Men's Program Application, Orlando FL 2024
The Hemophilia B Men’s Education & Empowerment Program is an outstanding success for men with hemophilia B, fathers of children with hemophilia, and spouses! This is a unique three-day experience, during which men are given a safe space to share their journey with others and gain support.

All men attending benefit from the enhanced camaraderie and learn strategies for managing hemophilia B through all life stages. Attendees continue to stay on the cusp of innovation through the education and resources provided. They are empowered by the journey they take together, provide each other with support not only during the retreat but on an ongoing basis, and stand ready to deal with life’s challenges! 

Dates: September 19 - 22, 2024

Venue Location: Orlando, FL 

Application Process
This is an application to attend, spots are limited and will be reviewed on a rolling basis. If invited to attend you will be sent an invitation letter and a second registration form via the email address submitted on this application. We sometimes hold a wait list in the off chance an awardee can no longer make it. 

Applications Close: July 15, 2024

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Los Retiros para Hombres con Hemofilia B son un éxito extraordinario para hombres con hemofilia B, padres de niños con hemofilia y cónyuges. Se trata de una experiencia única de tres días, durante los cuales los hombres disponen de un espacio seguro para compartir su viaje con otras personas y obtener apoyo.

Todos los hombres que asisten se benefician de la mayor camaradería y aprenden estrategias para controlar la hemofilia B en todas las etapas de la vida. Los asistentes continúan manteniéndose en la cúspide de la innovación a través de la educación y los recursos proporcionados. Se sienten fortalecidos por el viaje que emprenden juntos, se proporcionan apoyo mutuo no sólo durante el retiro, sino de forma continua, y están preparados para afrontar los retos de la vida.

Fechas
: 19 - 22 septiembre 2024

Lugar de celebración: Orlando, FL

Proceso de solicitud
Esta es una solicitud para asistir, las plazas son limitadas y se revisarán de forma continua. Si se le invita a asistir, se le enviará una carta de invitación y un segundo formulario de inscripción a través de la dirección de correo electrónico facilitada en esta solicitud. A veces mantenemos una lista de espera en caso de que un premiado no pueda asistir. 

Cierre de solicitudes: 15 julio 2024

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Have you ever attended any CHB Retreat Programs? *
¿Ha asistido a algún retiro del CHB?
Have members of your household, including yourself, attended any prior CHB events? (e.g. Symposium, Retreats, Virtual Programs, etc.) *
¿Han asistido miembros de tu hogar, incluido tú mismo, a algún evento anterior del CHB? (por ejemplo, Simposio, Retiros, Programas virtuales, etc.)
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Teléfono Móvil
Relationship to hemophilia B (select all that apply) *
 Relación con hemofilia B (selecciona todo lo que corresponda)
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Date of Birth *
Fecha de Nacimiento
MM
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DD
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YYYY
Home City *
Ciudad
Home State *
Estado
Preferred Airport or Departure City *
Aeropuerto o ciudad de salida preferidos
Translation services? If yes, provide the language requested in the "Other" field below. *
¿Servicios de traducción? En caso afirmativo, proporcione el idioma solicitado en el campo "Otro" a continuación.
Attendee Agreements
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PARTICIPATION GUIDELINES

To make our community events successful, we need the cooperation and participation of all attendees. Please attend and participate fully, both physically and with a positive attitude. Behave appropriately, including civil discourse and abiding by academic honesty rules.

ATTENDANCE GUIDELINES

Attendance will be recorded for all main sessions, breakout sessions, and youth programs. Attendance and participation will be taken into consideration when families apply to attend programs in the future. To balance engagement and social time, there will be a final night celebration event and ample breaks included throughout the agenda each day.

MEDICATION GUIDELINES

For attendees with hemophilia B, you must bring all necessary medication and factor for the event to manage potential bleeds or medical emergencies throughout the event and travel. This is especially important for families driving long distances. The CHB team and nursing staff will be there to support you and ensure a safe and enjoyable experience, but please note you are responsible to provide these necessary medications.

I will abide by all community guidelines to ensure the best possible experience for all. 

Digitally sign your name below.

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PAUTAS DE PARTICIPACIÓN 

Para lograr que nuestros eventos comunitarios sean un éxito, necesitamos la cooperación y participación de todos los asistentes, por favor participe completamente, tanto físico y con actitudes positivas. Compórtese apropiadamente, incluso civilizadamente y adjunte académicamente con reglas con honestidad.

PAUTAS DE ASISTENCIA 

Asistencia será grabada para todas las sesiones principales, talleres, y programas juveniles. Asistencia y participación serán puestos en consideración cuando familias quieran atender a futuros programas. Para balancear la participación y tiempo social, habrá una celebración la última noche como evento final y amplios descansos incluidos en la agenda cada día.

Yo y mi familia vamos a cumplir con todas las pautas de la comunidad para asegurar la mejor posible experiencia para todos 

Firme digitalmente su nombre a continuación.


COVID Policy and Guidelines / Política y directrices de COVID
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All attendees must test at home 24 hours prior to travel and notify us with any positive results. We will administer tests again upon arrival on site.

Sign your initials to certify that you understand and will comply with this policy.

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Todos los asistentes deben hacerse la prueba en casa 24 horas antes del viaje y notificarnos cualquier resultado positivo. Volveremos a realizar las pruebas a su llegada al lugar.

Firme con sus iniciales para certificar que entiende y cumplirá esta política.
Questions, Comments, Additional Info?
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Thank you for applying! We will notify you soon with our decision.
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Gracias por su solicitud. En breve le comunicaremos nuestra decisión.
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