JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2023年度ココアス第1回ご見学会へのお申し込みフォーム
開催日: 2023 年 5 月 23 (火) ~ 27(土)
時間帯: 10:15~13
:15
開催地: ココアスキッズスポーツ西大宮
住 所: アーバンプラザ宮前町1階(さいたま市 西区 宮前町665-41)
問合先: 048-871-9695, kks.nishiomiya08@gmail.com (管理者:岩尾)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
保護者様のお名前
*
Your answer
保護者様のお名前(ふりがな)
*
Your answer
ご連絡先(お電話番号)
*
Your answer
ご連絡先(メールアドレス)
*
Your answer
ご見学の希望日時を教えてください(複数選択可)
23(火)
24(水)
25(木)
26(金)
27(土)
10:15~11:15
11:15~12:15
12:15~13:15
23(火)
24(水)
25(木)
26(金)
27(土)
10:15~11:15
11:15~12:15
12:15~13:15
当日の交通手段を教えてください。
徒歩(ベビーカー・車椅子のご利用を含む)
自転車・バイク(事業所正面に停めて頂けます)
電車(川越線西大宮駅の南口から徒歩9分)
お車(事業所の駐車場をご案内致します)
その他/未定
Clear selection
ご希望の日時の優先順位や、こちらが注意すべき点など(感覚過敏など)ございましたら教えてください。
Your answer
お子さまの様子について当てはまるものはありますか?
じっとしているのが苦手
みんなと同じように集団行動できない
姿勢がわるく、体がくねくね・ふにゃふにゃ
人見知りが強く、登園(登校)しても親御さまから離れたがらない
思い通りにならないとかんしゃくを起こす
運動が苦手
ぬりえや宿題などの机上活動中でも床に寝転がる
文字を書き写すのが遅い
お友達とのトラブルがひんぱんに起こる
Other:
そのほか、ご見学会の際にご確認されたいことなどございましたら、ご記入ください。
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms