Rappresentante che intende partecipare (Nome e Cognome) *
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Recapito telefonico *
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Indirizzo pec o e-mail (N.B. Al presente indirizzo verrà inviata comunicazione di avvenuta iscrizione e sarà l'unico canale per eventuali comunicazioni ufficiali) *
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Tematica di interesse (una sola opzione) *
I dati raccolti saranno utilizzati al solo fine di organizzare il laboratorio di partecipazione del PUMS Terni-Narni. L'utente si assume la responsabilità dei dati inviati e garantisce di avere il diritto di comunicarli a terzi. *
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Per questioni organizzative i tavoli tematici del laboratorio saranno composti da un numero limitato di soggetti. Si prende atto che la compilazione del presente modulo rappresenta una richiesta di partecipazione e che l’effettiva iscrizione sarà comunicata all’indirizzo e-mail fornito. *