Domanda di iscrizione alla Biblioteca di STORIA ANTROPOLOGIA RELIGIONI ARTE SPETTACOLO (SARAS)

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REGISTRATION FORM TO JOIN THE LIBRARY

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Nota: ricordiamo che i membri della comunità "Sapienza" (studenti regolarmente iscritti, docenti, ricercatori e personale) sono, di norma, già presenti nell'anagrafica della Biblioteca e non hanno bisogno di ulteriori registrazioni. Il presente modulo è pertanto rivolto prioritariamente agli "utenti esterni" [This form is primarily aimed at external users].

Al Direttore della Biblioteca del Dipartimento di Storia Antropologia Religioni Arte Spettacolo

Data della domanda (giorno day/ mese month/ anno year) *

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Il/La sottoscritto/a (the undersigned)

Cognome (surname) *

Nome (name) *

Data di nascita (date of birth) - (giorno day /mese month /anno year) *

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Sesso (sex) *

Femminile (female)

Maschile (male)

non dichiarato (undeclared)

Luogo di nascita (birthplace) *

Nazionalità (nationality) *

Indirizzo di residenza (address) *

Comune (city) *

Provincia

Paese (Country) *

Telefono fisso

Cellulare (mobile) *

E-mail (indicare una mail che si consulta frequentemente) [write an email account that you use frequently] *

Numero di matricola (matriculation number)

Codice fiscale [campo OBBLIGATORIO se hai la cittadinanza italiana] (obligatory only for italian citizens)

Tipologia documento (ID) *

carta identità

passaporto (passport)

permesso di soggiorno (residency permit)

patente (driver's license)

Required

numero documento (ID number) *

Rilasciato da (released by) *

Data di rilascio (date of release) - (giorno day/ mese month / anno year) *

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Motivare brevemente la richiesta di iscrizione alla Biblioteca (ricerca, studio personale, ente convenzionato, ecc.) [reason for request] *

CHIEDE di essere iscritto/a alla Biblioteca del Dipartimento SARAS fino al [ requests to be registered in the Library of the SARAS Department until] (giorno day/ mese month/ anno year)

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A tal fine autorizza il trattamento dei dati personali ai sensi del D. Lgs. 196/03 e s.m.i. (I authorise the use of my personal data in compliance with D. Lgs. 196/03 and s.m.s.). *

Sì

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