JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
הרשמה למחנה מושבה- משלחת 2023
הטופס הזה מיועד לבוגרי שירות לאומי או צבאי
אם את/ אתה שליח או בת שירות אנא מלאו את הטופס המיועד לשליחים ובנות שירות:
https://forms.gle/wgmczM9zvvQQJLYT8
תאריכי המחנה:
טיול משלחת: 12 יוני- 21 ביוני 2023
מחזור ראשון: 22 ביוני- 24 ביולי 2023
מחזור שני: 24 ביולי- 21 באוגוסט 2023
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
להזכירכם: 1.לקבלת תפקיד העוסק בהדרכה, דרושה אנגלית שוטפת רצוי ברמת שפת אם. 2.הוצאות נסיעה וביטוח רפואי חלים עליכם, המחנה משלם רק משכורת 3. באם אין לך אזרחות אמקיראית, עליך להוציא ויזת עבודה בכדי לעבוד במחנה.
*
אני מאשר כי קראתי והסכמתי
Required
שם משפחה בעברית
*
Your answer
שם פרטי בעברית
*
Your answer
שם פרטי באנגלית (כמו שכתוב בדרכון)
*
Your answer
שם משפחה באנגלית (כמו שכתוב בדרכון)
*
Your answer
סמן
*
זכר
נקבה
כתובת: (רחוב, עיר, מיקוד) לדוגמא: רחוב הרצל 23, רמת השרון, 73892000
*
Your answer
מספר טלפון
Your answer
מספר טלפון סלולרי
*
Your answer
דואר אלקטרוני
*
Your answer
תאריך לידה לועזי: (יום, חודש, שנה)לדוגמא: 11 מאי 1991
*
Your answer
שם האב
Your answer
מספר פלאפון אבא
Your answer
אי מייל אבא
Your answer
שם האם
Your answer
מספר פלאפון אמא
Your answer
אי מייל אמא
Your answer
מספר זהות:
*
Your answer
אזרחות אמריקאית?
*
כן
לא
מספר זהות אמריקאי (Social Security number)
Your answer
תאריך שחרור:
*
Your answer
רשיון נהיגה:
*
כן
לא
השכלה/ שם המוסד/תאריך סיום לימודים
*
Your answer
שרות צבאי/שרות לאומי (שם המוסד/יחידה )תאריך סיום
*
Your answer
שרות לאומי ב' -שם המוסד/תאריך סיום
Your answer
רמת ידע באנגלית- דיבור
*
גבוה
בינוני
נמוך
רמת ידע באנגלית- קריאה
*
גבוה
בינוני
נמוך
נסיון
חבר בתנועת נוער?
בני עקיבא
עזרא
אריאל
הצופים הדתיים
אחר
לא
Clear selection
יש לך נסיון בהדרכה? אם כן איפה?
Your answer
(האם יש לך תעודה של קורס כלשהו? (מדריך כושר, מציל, די ג'י וכו
Your answer
מדוע הינך מעונין לעבוד במחנה בני עקיבא בארצות הברית?
*
Your answer
אילו תכונות יש לך שיכולות להשפיע על החניכים כחלק מהצוות במחנה?
*
Your answer
מה יחשב בעינך כהצלחה בשליחותך במחנה?
*
Your answer
אם יש לך מגבלות פיזיות/רפואית:אם כן, פרט:
*
Your answer
תפקידי המחנה, סמן את התפקידין שרלוונטים לגביך:
*
מטבח
מאפיה
נהג
נגרות
מלאכת יד
אופניים
מציל
טאבון
מרפאה
מח"ל טכני
חינוך
חויה ישראלית
מדריך
מושבה צעיר ( קייטנת ילדי הצוות)
פעוטון
גלגלון
חבלים
קדרות
ספורט
טיפוס עצים
Required
פרט כישורים נוספים ותחביבים:
Your answer
נסיון מעשי בעבודה: שם מקום העבודה ותפקיד
Your answer
כתובת העבודה
Your answer
תקופת העבודה
Your answer
פרטים למקרה חירום
במקרה חירום למי יש להודיע:
שם:
*
Your answer
הקרבה:
*
Your answer
מספר טלפון בבית:
Your answer
מספר טלפון נייד:
*
Your answer
דואר אלקטרוני:
Your answer
ממליצים
אנא מלא/ מלאי שמות של שני ממליצים שמכירים אותך באופן מקצועי- ואנו נשלח להם טופס המלצה למלא.
נבקש לא לכתוב שמות של בני משפחה או חברים.
ממליץ 1 (שם פרטי ושם משפחה)
*
Your answer
אופי ההכרות
Your answer
מספר טלפון:
*
Your answer
דואר אלקטרוני
*
Your answer
ממליץ 2 (שם פרטי ושם משפחה)
*
Your answer
אופי ההכרות
Your answer
מספר טלפון:
*
Your answer
דואר אלקטרוני
*
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Camp Moshava (PA).
Report Abuse
Forms
