11月4日（土） 栗岡理子氏講演会 申込受付フォーム

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  • 注文書やお届け明細票の「組合員番号」欄に記載のある7ケタの数字
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  • 大人の参加者氏名をフルネームで入力してください。
⑥ 参加者氏名・年齢（子ども）※必須 *
  • 子どもの参加者氏名をフルネームで入力してください。※乳幼児含め、お子様全員入力
  • 記入例［一宮いちこ・10歳、一宮いちた・1歳3ヶ月］
  • 同伴のお子様がいらっしゃらない場合は［無］と入力してください。
⑦ 参加者の合計人数※必須 *
  • 参加者の合計人数を数字のみを入力してください。
  • 記入例［4］
⑧ 栗岡先生に伺ってみたいことや、質問などございましたら、自由に入力してください。
  • 時間の都合上、全てのご質問にお答えできないことをご了承ください。
⑨ メールアドレス　※必須 *
  • 申込代表者のメールアドレスを正確に入力してください。
  • 抽選結果を10/25（水）にご登録のメールアドレスへメール配信します。迷惑メールの設定をされている方は「ichinomiya-kumikatsu1@ichoice-coop.org」からのメールを受信できるよう、設定解除・受信リストに加えてください。
⑩ 日中につながりやすい電話番号　※必須
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