2020冬期講習申し込みフォーム
2020年冬期講習の申し込みフォームです。
見積もりなどのやり取りをさせていただくため、メールアドレスの記入をお願い致します。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
保護者氏名 *
生徒氏名 *
電話番号 *
学校名 *
学年 *
希望校舎 *
Required
希望日時 *
受講を希望する日付にチェックを入れてください。受講したい日数分の日程がまだ不明な場合は、現在判明している分のみチェックを入れてください。
Required
コース *
希望授業内容
希望授業科目 *
Required
通常授業を冬期講習に振替えますか *
冬期講習期間中も通常授業が行われます。学校の冬休み期間中、通常授業を受講せず冬期講習のみの受講をご希望されます場合は、お申込み頂きました冬期講習の日数分まで、通常授業をキャンセルすることが可能でございます。
冬休みはいつ始まりますか *
MM
/
DD
/
YYYY
冬休みはいつ終わりますか *
MM
/
DD
/
YYYY
分割払い可能(3ヶ月)をご希望ですか *
受講科目の割合について
受講科目の時間の割合について希望があれば記載してください。(例:英語2時間数学2時間理科2時間など)
要望 *
冬期講習の内容について、特に重視してやって欲しいことを選択してください。該当するものがない場合はその他に記載してください。
Required
その他
何かご希望や疑問があれば御記載ください
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of 八王子さくらアカデミー. Report Abuse