JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
RAMAK KALA OLAY BİLDİRİMİ
T.C. Sağlık Bakanlığı Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Adınız Soyadınız
Your answer
Biriminiz
Your answer
Görevi
*
Choose
Uzman Hekim
Pratisyen Hekim
Asistan Hekim
Diş Hekimi
Psikolog,Diyetisyen,Eczacı
Hemşire/Ebe
Tekniker/Teknisyen (Att,Lab. Tek, Röntgen Tek, Anestezi Tek,Diğer)
Personel
Stajer
Diğer
Olayın Meydana Geldiği Yer
*
Choose
Klinik
Acil Servis
Ameliyathane
Sterilizasyon Birimi
Doğumhane
Yoğun Bakım Üniteleri
Poliklinik
Eczane
Laboratuvar
Görüntüleme Hizmetleri
Kan Alma
Teknik Birim
Koridor ,Banyo,Tuvalet
Tesis Bahçesi
Otopark
Acil Sağlık Hizmetleri (Ambulans)
Diğer
Olayın Gerçekleştiği Tarih
*
MM
/
DD
/
YYYY
Olayın Gerçekleşme Zamanı
*
Time
:
AM
PM
Olayı Açıklayınız
*
Your answer
İyileştirme Önerileriniz
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
