Ankieta dla uczniów klas IV-VI szkół podstawowych
Ankieta została opracowana w ramach projektu realizowanego przez Fundację ,,Masz Szansę” na zlecenie Ministerstwa
Edukacji  Narodowej ,,SYSTEM ODDZIAŁYWAŃ PROFILAKTYCZNYCH W POLSCE  - stan i rekomendacje dla zwiększania skuteczności i efektywności planowania i realizowania działań profilaktycznych w mikro i makro skali”. Prosimy Cię o udział w badaniach, które służą do oceny aktualnej sytuacji uczniów.
Udzielaj szczerych odpowiedzi i pisz tylko to, co czujesz i myślisz ( a nie to, co myślą inni lub co wypada napisać). Prosimy pracuj samodzielnie. Pamiętaj, to nie jest ,,klasówka”. Nie ma tu ,,dobrych" ani ,,złych” odpowiedzi. Dla nas jest bardzo ważne, abyś na pytania odpowiadał/a z namysłem i tak szczerze, jak to jest możliwe.
Twoje odpowiedzi są poufne, posłużą do przygotowania zbiorczego opracowania wyników i nie będą  nigdy nikomu przekazane w formie umożliwiającej zidentyfikowanie Ciebie.
Nigdy nikomu nie ujawnimy Twoich indywidualnych odpowiedzi.
Pytania mogą Cię czasem zaskoczyć, gdyż są dla osób w różnej sytuacji i w różnym wieku.
Przeczytaj instrukcję i dokładnie wypełnij ankietę.

INSTRUKCJA
pytania odnoszą się do ostatnich 12 miesięcy, o ile polecenie nie mówi inaczej;
dokładnie czytaj pytania;
na większość pytań należy odpowiadać zaznaczając pole przy wybranej odpowiedzi, niektóre wymagają kilku zaznaczeń lub wpisania odpowiedzi;
odpowiadaj na każde pytanie;

Dziękujemy za rzetelne wypełnienie poniższej ankiety !

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Jesteś: *
Ile masz lat? *
W której jesteś klasie? *
Obecnie mieszkasz (zaznacz lub wpisz właściwą odpowiedź).W przypadku kategorii ,,inna odpowiedź ”, napisz gdzie: *
Jaka jest Twoja aktualna sytuacja rodzinna (zaznacz lub wpisz jedną odpowiedź); *
Czy masz rodzeństwo? Zaznacz jedną odpowiedź: *
Jakie jest wykształcenie Twoich rodziców ? Zaznacz jedną odpowiedź w każdym wierszu. *
podstawowe
zawodowe
średnie
wyższe
nie wiem
Matka
Ojciec
Zaznacz przy każdym wierszu, na ile jesteś zadowolony z: *
bardzo zadowolony
raczej zadowolony
trochę zadowolony, a trochę niezadowolony
raczej niezadowolony
bardzo niezadowolony
osobistego poczucia bezpieczeństwa
poziomu materialnego Twojej rodziny
swojej pozycji w klasie, w szkole
kontaktów z kolegami
kontaktów z rodzicami
kontaktów z nauczycielami
swojej inteligencji i zdolności
swojego wyglądu
swojego zdrowia
swojego charakteru
sposobu spędzania wolnego czasu
możliwości decydowania o sobie
możliwości rozwoju swoich zainteresowań
wyobrażeń o przyszłości
Jakie co najmniej wykształcenie zamierzasz zdobyć: *
W jakiej sytuacji  i jak często masz kontakt z rodzicami? Zaznacz przy każdym wierszu: *
nigdy
kilka razy w roku
kilka razy w miesiącu
kilka razy w tygodniu
spędzam czas po za domem wspólnie z rodzicami
rozmawiam z rodzicami o szkole i o moich ocenach
rozmawiam z rodzicami o innych moich sprawach
wspólnie z rodzicami uprawiam sport lub inne ulubione zajęcia
uczestniczę w podejmowaniu przez rodziców decyzji
pomagam rodzicom w ważnych sprawach domowych
Ile czasu przeciętnie w TYGODNIU poza zajęciami w szkole poświęcasz na: (proszę wybrać odpowiednią odpowiedź przy każdej pozycji) *
nie zajmuje się tym
mniej niż 1 godzinę
1-3 godziny
4-7 godzin
8 lub więcej godzin
Odrabianie lekcji i przygotowywanie się do lekcji
Poza szkolna nauka języków obcych
Uprawianie sportu w klubie/sekcji
Własna aktywność sportowa (pływanie, rower, grę w piłkę itp.)
Zorganizowane zajęcia artystyczne
Własna aktywność artystyczna (malowanie, pisanie, śpiewanie lub granie, taniec, fotografowanie itp.)
Zbiórki harcerskie
Spotkanie grup kościelnych
Korzystanie z kultury poza domem (np. chodzenie na filmy, koncerty, spektakle, wystawy itp.)
Czytanie książek, artykułów, wiadomości w prasie lub online
Zorganizowane zajęcia informatyczne
Własna aktywność informatyczna (tworzenie stron,programowanie itp.)
Granie w gry (komputer, konsola), rozrywkowe korzystanie z Internetu
Oglądanie filmów z Internetu, wideo lub TV
Spotkania z przyjaciółmi, koleżankami, kolegami
Chodzenie po sklepach, pobyt w centrach handlowo-rozrywkowych
Inne zorganizowane zajęcia tematyczne w kołach zainteresowań, sekcjach, klubach
Inne własne regularne zajęcia
Jak często w ciągu ostatniego roku brałeś udział w nabożeństwie? (możesz pominąć to pytanie)
Clear selection
Zaznacz przy każdym wierszu jak często Twoi rodzice lub opiekunowie: *
Nigdy
Rzadko
Czasami
Przeważnie
Zawsze
Przed twoim wyjściem z domu pytają, z kim masz się spotkać
Pytają/sprawdzają na co wydajesz pieniądze
Pytają na temat Twoich wspólnych planów z przyjaciółmi
Pytają dokąd idziesz gdy wychodzisz z domu
Pytają co robisz i gdzie przebywasz po szkole
Na ile prawdziwe dla Ciebie są poniższe stwierdzenia: (proszę wybrać odpowiednią odpowiedź przy każdej pozycji) *
Całkowicie nieprawdziwe
Raczej nieprawdziwe
Trochę prawdziwe, trochę nie
Raczej prawdziwe
Całkowicie prawdziwe
Lubię moja klasę
Lubię większość nauczycieli, którzy uczą mnie w tym roku
Lubię moją szkołę
Na ile prawdziwe dla Ciebie są poniższe stwierdzenia : *
Całkowicie nieprawdziwe
Raczej nieprawdziwe
Trochę prawdziwe, trochę nie
Raczej prawdziwe
Całkowicie prawdziwe
Obowiązki szkolne są dla mnie bardzo ważne
Nauka w szkole jest mi potrzebna, żeby lepiej zrozumieć świat
Nauka w szkole pomoże mi osiągnąć moje cele życiowe
Jeśli chce osiągnąć sukces zawodowy to muszę się dobrze uczyć
Które z poniższych doświadczeń w kontaktach z kolegami/koleżankami ze szkoły są Ci najbliższe: *
Pomyśl o uczennicach i uczniach z Twojej obecnej klasy. Przeczytaj poniższe pytania i zaznacz, jak wiele jest w klasie osób, które: *
Nie ma takiej osoby
Jedna osoba
Mniejszość
Większość lub prawie wszyscy
Pożyczają Ci potrzebne rzeczy np. zeszyty, książki, długopis, gdy tego potrzebujesz
Zapraszają, Cię gdy robią coś wspólnie podczas przerwy/po szkole
Zapraszają Cię na urodziny/imprezy, które organizują
Pomagają Ci/pocieszają Cię kiedy masz problemy
Cieszą się wspólnie z Tobą, kiedy coś Ci się uda
W jakim stopniu wychowawca Twojej klasy: *
W ogóle
W bardzo małym stopniu
Trochę
W dużym stopniu
W bardzo dużym stopniu
Zachęca Cię i dodaje Ci otuchy, kiedy tego potrzebujesz
Troszczy się o Ciebie
Służy pożyteczną informacją i radą, kiedy tego potrzebujesz
Wysłucha Cię, gdy potrzebujesz porozmawiać o sprawach ważnych dla Ciebie
Mówi rzeczy, które dodają Ci pewności siebie
Czy większość nauczycieli Twojej klasy: *
Zupełnie tak nie jest
Raczej nie
Trochę tak jest, a trochę nie
Raczej tak
Jest tak w pełni
Poświęca więcej uwagi dobrym uczniom
Lepiej traktuje uczniów otrzymujących wyższe oceny
Zwraca uwagę przede wszystkim na oceny
Dba, żebyśmy rozumieli to, czego się uczymy
Wierzy, że każdy może nauczyć się tego, czego się uczymy
Wierzy, że na popełnionych błędach możemy się nauczyć
Jaką miałeś/miałaś średnią ocen na koniec poprzedniego półrocza? *
Jaka miałeś/miałaś ocenę z zachowania na koniec poprzedniego półrocza? *
Czy w tym roku szkolnym miałeś korepetycje? *
Jeżeli w tym roku szkolnym miałeś korepetycje, wybierz poniżej, z jakich przedmiotów:
Czy kiedykolwiek powtarzałeś klasę? (jeśli tak to w "innej odpowiedzi" wpisz klasę, którą powtarzałeś) *
Jak często zdarzało Ci się wagarować (zaznacz jedną odpowiedź w każdym wierszu): *
Nie zdarzyło się
Raz lub kilka razy w życiu
Kilka razy w tym roku szkolnym
Kilka razy w ostatnim miesiącu
Razem z całą klasą opuściliśmy cały dzień
Razem z całą klasą opuściliśmy pojedyncze lekcje
Razem z kilkoma osobami opuściliśmy cały dzień
Razem z kilkoma osobami opuściliśmy pojedyncze lekcje
Samemu opuściłem cały dzień
Samemu opuściłem pojedyncze lekcje
Gdy Twój kolega/koleżanka namawia Cię do zrobienia czegoś, na co nie masz ochoty, co wtedy najczęściej robisz: *
W różnych sytuacjach ludzie różnie myślą i reagują. Zastanów się jak często myślisz lub działasz w podany poniżej sposób i zaznacz swoją odpowiedź. Nie zastanawiaj się zbyt długo, odpowiadaj szybko i szczerze (proszę wybrać odpowiednią odpowiedź przy każdej pozycji): *
Rzadko/nigdy
Czasami
Często
Prawie zawsze/zawsze
Starannie planuję wykonywane zadania
Działam bez namysłu
Trudno mi skupić uwagę
Jestem opanowany/a
Łatwo się koncentruję
Jestem rozważny/a
Mówię rzeczy bez namysłu
Działam pod wpływem chwili
Gdy przeżywasz trudne chwile w życiu lub masz jakiś problem, to co robisz (zaznacz przy każdym wierszu): *
Często
Czasami
Nigdy
Szukam samotności
Idę porozmawiać do kolegi, koleżanki
Zapalam papierosa
Idę do kina lub teatru
Rozmawiam o swoich sprawach z rodzicami
Piję trochę alkoholu
Objadam się
Płaczę
Niszczę jakieś rzeczy, sprzęty
Zajmuje się sportem lub spaceruję
Biorę leki uspokajające, pobudzające lub jakiś narkotyk
Czytam książkę
Słucham muzyki albo oglądam telewizję
Stosuję głodówki, nie jem
Szukam pomocy nauczyciela, pedagoga, psychologa
Złoszczę się i kłócę z najbliższymi
Staram się zapomnieć o trudnościach
Obrażam się na cały świat
Modlę się
Zajmuje się komputerem (gry, Internet)
Leżę do góry brzuchem
Myślę ciągle o problemie i nie odpuszczam
Maluję, gram na instrumencie muzycznym
Robię coś innego
Jak często w tym roku szkolnym  lub w całym życiu zdarza Ci się, że: (proszę wybrać odpowiednią odpowiedź przy każdej pozycji) *
Nigdy
Raz, kilka razy w życiu
Kilka razy w roku
Kilka razy w miesiącu
Kilka razy w tygodniu
Codziennie
Przeglądasz coś w Internecie razem z rodzicami
Poszukujesz w Internecie informacji/materiałów do szkoły
Szukasz w Internecie gotowych prac domowych/rozwiązań zadań/prezentacji
Spędzasz w Internecie więcej czasu, niż planowałeś
Zaniedbujesz sprawy szkolne z powodu Internetu
Nie wysypiasz się z powodu zajmowania się Internetem
Masz kłopoty z powodu nadmiernego zajmowania się Internetem
Podajesz swoje osobiste dane komuś znanemu tylko przez Internet
Przedstawiasz się w Internecie jako inna osoba, niż w rzeczywistości
Gdy ktoś z Twoich kolegów lub koleżanek zaproponuje Ci następujące rzeczy, to co powiesz, co zrobisz ? (zaznacz w każdym wierszu jedną odpowiedź): *
Na pewno odmówię
Raczej odmówię
Nie wiem co zrobię
Raczej przyjmę propozycję
Przyjmę propozycję
Zapalenie tytoniu/e papierosa
Wypicie alkoholu
Jeżeli odmówisz, to jak, co powiesz, co zrobisz ? (zaznacz w każdym wierszu jeden sposób) *
Nie odmówię
Powiem coś na odczepnego (nie dzisiaj, źle się czuję, muszę się uczyć)
Powiem, że nie chcę i wyjaśnię swoje powody
Powiem że nie chcę i zakończę rozmowę
Powiem, że nie palę, nie piję
Powiem, że boję się uzależnienia
Powiem tylko „nie” bez dalszych rozmów na ten temat
Nakrzyczę na osobę, która mi coś takiego zaproponuje
Coś innego
Zapalenie tytoniu/e papierosa
Wypicie alkoholu
Jeżeli się zgodzisz, to dlaczego ? Zaznacz w  każdym wierszu jeden powód przy tej propozycji, na którą się zgodzisz lub nie wiesz, co zrobisz: *
Nie zgodzę się
Ciekawość
Dla poprawy humoru, lepszego nastroju
Żeby komuś zaimponować
Żeby mnie dalej lubili lub nie wyśmiali
Z powodu problemów To mi pomaga
Bo tak już robię i mam na to ochotę
Inne
Zapalenie tytoniu/e papierosa
Wypicie alkoholu
Jak często widzisz, że ktoś z twoich kolegów, koleżanek lub znanych Ci rówieśników (zaznacz w każdym wierszu jedną odpowiedź): *
Nigdy
Widziałam to raz w życiu
Widziałam kilka razy w moim życiu
Kilka razy w roku
Kilka razy w miesiącu
Kilka razy w tygodniu
Codziennie
Pali tytoń E – papierosy
Pije alkohol
Jest pijany
Używa wyzwisk/wulgaryzmów
Stosuje przemoc fizyczną /bicie
Czy Twoim zdaniem wolno Ci robić następujące rzeczy ? (proszę wybrać odpowiednią odpowiedź przy każdej pozycji) *
Zdecydowanie mogę to robić
Chyba mogę to robić
Trudno powiedzieć
Raczej nie wolno mi
Zdecydowanie nie wolno mi tego robić
Palić tytoń /e-papierosy
Pić alkohol
Używać wyzwisk/wulgaryzmów
Stosować przemoc fizyczną/bicie
Jak Ty odnosisz się do następujących  zachowań  Twoich rówieśników (zaznacz w każdy wierszu jedną odpowiedź): *
Akceptuje to w pełni
Uważam że to czasami dopuszczalne
Jest mi to obojętne
Uważam, że tak być nie powinno
Jest to zupełnie niedopuszczalne
Palenie tytoniu/ e papierosów
Stosowanie ,,mocnych słów”(wyzwisk, wulgaryzmów)
Stosowanie siły we wzajemnych relacjach(siła fizyczna, bicie)
Upijanie się
Jak często widzisz, że ktoś w Twojej rodzinie (zaznacz w każdym wierszu jedną odpowiedź): *
Nigdy
Widziałem to raz w życiu
Widziałem kilka razy w życiu
Kilka razy w roku
Kilka razy w miesiącu
Kilka razy w tygodniu
Codziennie
Pali tytoń
Pije alkohol
Jest pijany/pijana
Złości się na kogoś
Złośliwie kogoś krytykuje
Kłóci z kimś
Wyzywa kogoś
Bije kogoś
Jeżeli to robisz, to w jakich sytuacjach najczęściej palisz tytoń lub pijesz alkohol: *
Nigdy
Na spotkaniach z rówieśnikami poza szkołą, gdy nie ma dorosłych
Na spotkaniach w szkole np. dyskoteka, gdy dorośli nie widzą
Na spotkaniach młodzieżowych za wiedzą rodziców lub nauczycieli
W domu przy rodzicach, na specjalnych uroczystościach
W domu w różnych sytuacjach za wiedzą rodziców
W drodze do szkoły lub do domu
W szkole lub w okolicy, na przerwach
W samotności, gdy nikogo nie ma w pobliżu
Inne
Palę tytoń/e-papierosy
Pije alkohol
Jeżeli palisz tytoń lub pijesz alkohol, to w jaki sposób najczęściej je zdobywasz: *
Nie dotyczy mnie to
Jestem częstowany przez rówieśników
Jestem częstowany przez osoby starsze o kilka lat
Kupuję w sklepie lub w kiosku
Kupuję od kogoś poza szkołą
Kupuję od kogoś w szkole
Podbieram z domu
Inne
Tytoń/e-papierosy
Alkohol
Spróbuj teraz określić, ile miałaś lat, kiedy po raz pierwszy paliłeś tytoń/e-papierosa (wpisz liczbę lat lub liczbę 0 (zero), jeżeli Ciebie to nie dotyczy): *
Spróbuj teraz określić, ile miałaś lat, kiedy po raz pierwszy piłeś piwo (wpisz liczbę lat lub liczbę 0 (zero), jeżeli Ciebie to nie dotyczy): *
Spróbuj teraz określić, ile miałaś lat, kiedy po raz pierwszy piłeś wino (wpisz liczbę lat lub liczbę 0 (zero), jeżeli Ciebie to nie dotyczy): *
Spróbuj teraz określić, ile miałaś lat, kiedy po raz pierwszy piłeś wódkę lub inne mocne alkohole (wpisz liczbę lat lub liczbę 0 (zero), jeżeli Ciebie to nie dotyczy): *
Spróbuj teraz określić, ile miałaś lat, kiedy po raz pierwszy upiłeś się (wpisz liczbę lat lub liczbę 0 (zero), jeżeli Ciebie to nie dotyczy): *
Zastanów się  i zaznacz w każdym wierszu, jak często w ostatnim roku lub w całym życiu: *
Nigdy
Raz w życiu
Kilka razy w życiu
Kilka razy w ostatnim roku
Kilka razy w ostatnim miesiącu
Kilka razy w ostatnim tygodniu
Codziennie
Palisz tytoń/ e papierosy
Pijesz piwo
Pijesz wino
Pijesz wódkę lub inne mocne alkohole
Upijasz się
Dręczenie polega na tym, że jedna uczennica/jeden uczeń lub grupa w szkole przez dłuższy czas robi innemu uczniowi/innej uczennicy bardzo przykre rzeczy (bije, przezywa, obgaduje, wyklucza z grupy). Taka uczennica/taki uczeń ma spore trudności, żeby się obronić przed tymi, którzy robią mu przykrości. Nie liczą się jako dręczenie zwykłe, rzadkie sytuacje, kiedy ktoś się pokłóci w klasie. Pomyśl o tym roku i zaznacz jak często w tym czasie (proszę wybrać odpowiednią odpowiedź przy każdej pozycji): *
Ani razu
1 raz
2 razy
3 razy i więcej
Inni dręczyli Ciebie
Ty dręczyłeś inne osoby w szkole
Proszę pomyśl o obecnym roku i zaznacz, czy i jak często zdarzyło Ci się, że inni uczniowie/uczennice Ci to zrobili (zaznacz jedną odpowiedź w każdej linii): *
Nie zdarzyło mi się w ciągu ostatniego roku
Raz lub kilka razy w całym tym czasie
Raz lub kilka razy w miesiącu
Raz lub kilka razy w tygodniu
Raz lub kilka razy dziennie
Komentowali moje wypowiedzi na forum internetowym, żeby mnie ośmieszyć/sprawić przykrość/wystraszyć
Wysyłali do mnie SMS-y żeby mi dokuczyć/sprawić przykrość/wystraszyć
Wyzywali mnie, rozmawiając na czacie/w portalu społecznościowym
Publikowali, bądź rozsyłali ośmieszające mnie zdjęcia lub filmy
Wysyłali mi wiadomości przez komunikator ( np. Messenger), aby mnie obrazić/wystraszyć
Celowo wykluczyli mnie lub nie dopuścili do grona znajomych w Internecie, żeby mi dokuczyć
Jak często zdarza Ci się, że ktoś tak Cię traktuje ? (zaznacz jedną odpowiedź przy każdym wierszu) *
Nigdy
Raz lub kilka razy w życiu
Kilka razy w roku
Kilka razy w miesiącu
Kilka razy w tygodniu
Codziennie
Złośliwie ośmiesza lub oczernia przed innymi
Wulgarnie wymyśla
Celowo, poważnie grozi, nie dla żartu
Zmusza do czegoś poniżającego
Dotyka bez Twojej zgody intymnych części ciała
Zmusza do oddania pieniędzy lub jakiś przedmiotów
Celowo, mocno uderza lub szarpie, nie dla żartu
Mocno bije
Kto stosuje wobec Ciebie agresję lub przemoc (fizyczną lub słowną)? Zaznacz przy każdym wierszu jak często ta osoba zrobiła Ci cokolwiek wymienionego w poprzednim pytaniu: *
Nigdy
Raz lub kilka razy w życiu
Kilka razy w roku
Kilka razy w miesiącu
Kilka razy w tygodniu
Codziennie
Młodszy uczeń
Rówieśnik
Starszy uczeń
Rodzic
Nauczyciel
Obcy dorosły
Ktoś inny
Poniżej znajduje się zestaw opinii na temat picia alkoholu. Oceń przy każdej, które z nich są Twoim zdaniem prawdziwe, a które fałszywe: *
Prawda
Nie wiem
Fałsz
Ludzie z mocna głowa mogą wypić więcej bez szkody dla zdrowia
Piwo to nie jest alkohol
Prawdziwy mężczyzna od czasu do czasu musi się upić
Kierowca przed jazdą może bez szkody wypić trochę alkoholu
Alkohol jest dobrym lekarstwem na niektóre dolegliwości
Osoby uzależnione piją, dlatego że mają słaby charakter
Pijąc tylko piwo nie można się uzależnić
Alkohol jest bardziej szkodliwy dla nastolatka, niż dla czterdziestolatka
Alkoholizm jest chorobą
Można przewidzieć, kto spośród pijących uzależni się
Alkoholizm jest problemem rodziny, a nie jednostki
Dziewczynom imponują chłopcy, którzy piją
Każdy kto się upija jest uzależniony
Alkohol ułatwia nawiązywanie kontaktów z ludźmi
Wypicie alkoholu pomaga przezwyciężyć zdenerwowanie
Przy każdych zajęciach dotyczących uzależnień lub przemocy, w których brałeś/brałaś udział w ciągu ostatniego roku szkolnego zaznacz, na ile były przydatne (proszę wybrać odpowiednią odpowiedź przy każdej pozycji) : *
Nie brałem udziału
Były przydatne dla mnie osobiście
Były przydatne dla kogoś w klasie
Były niepotrzebne
Profilaktyczne spektakle teatralne
Godziny wychowawcze o profilaktyce
Zajęcia profilaktyczne w szkole poza godzinami wychowawczymi
Zajęcia profilaktyczne poza szkołą
Socjoterapia
Psychoterapia
Podaj nazwy innych zajęć profilaktycznych w jakich uczestniczyłeś/uczestniczyłaś w ostatnim roku szkolnym. Jeżeli nie pamiętasz wpisz „nie wiem”. Jeżeli nie brałeś/nie brałaś udziału, wpisz ,,nie dotyczy”: *
Opisz zajęcia pozalekcyjne w Twojej szkole lub okolicy (zaznacz każdy punkt, który Ciebie dotyczy): *
Brałem w nich udział
Wiem, że są dostępne, ale nie chciałem uczestniczyć
Chce uczestniczyć, gdyby były dostępne
Sportowe
Turystyczne
Artystyczne
Językowe
Informatyczne
Harcerskie
Grupy kościelne
Co Twoim zdaniem należy zrobić w klasie/szkole, żeby uczniowie w Twoim wieku nie stosowali tytoniu, alkoholu, marihuany, innych środków psychoaktywnych, agresji i przemocy ? Wpisz proszę swoje propozycje poniżej: *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy