シンポジウム・学会の一時保育で使用する、スペース用マットの貸出 申込フォーム
学会や研究会開催時に一時保育を行うスペースを確保し、幼児が少しでも快適に過ごすことができるよう畳マットを貸し出します。
/We will secure a space for temporary childcare at conferences and study groups, and lend tatami mats so that infants can spend a little more comfort.
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氏名/Name
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メールアドレス/Mail address
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所属/Affiliation
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学年または職位/Position or  Grade
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シンポジウムや学会、研究会、勉強会等の開催名と日時（HPがあればURLもご記入ください）/Names and dates of symposiums, academic societies, workshops and study sessions. If you have a homepage, please fill in the URL.
ご希望の貸出日とおおよそのマット受取時間/Lending date and approximate mat pick-up time
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ご希望の返却日とおおよその返却時間/Return date and approximate return time
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質問やコメント：貸出希望枚数のご希望がありましたら記入をお願いします。記入のない場合は、9枚1セットを段ボールに入れてお貸しします。
/Questions and comments : If you have any requests for the number of pieces you wish to lend, please fill in the form. If the form is not filled out, we will lend you a set of 9 sheets in a cardboard box.
アンケートにご協力をお願いします。当サイトをどこでお知りになりましたか？
/Please cooperate with the questionnaire.How did you find out about this site?
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個人情報の取り扱いについて/About the handling of personal information


同意した場合は下の送信ボタンを押してお申し込みください。

（1） 個人情報等の利用目的および第三者への提供について参加申込フォームに入力いただきました個人情報は、北海道大学ダイバーシティ・インクルージョン推進本部が管理し、本事業に関するご連絡にのみ使用し、その他の目的では使用いたしません。また、個人情報を申込者に断りなく第三者に提供いたしません。尚、本事業終了後は統計的な処理を行い、個人を特定できないデータとした上で調査研究に使用することがあります。
（2） 個人情報の開示、訂正、追加、削除、利用停止について参加申込者からの個人情報等の利用目的の通知、開示、訂正、追加又は削除および利用停止又は提供の拒否権に関するご請求は特別な理由がない限り適切に対応いたします。
（3） 個人情報に関するお問合せは、下記までお願いいたします。

北海道大学ダイバーシティ・インクルージョン推進本部(DEI推進本部)
TEL 011-706-3625　メール：office@dei.hokudai.ac.jp

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If you agree, please push the submit button below to apply.

1.  Personal information entered in the participation application form for the purpose of use of personal information etc. and provision to a third party is retained by the DEI Office, Hokkaido University and used only for communication on this project and other I will not use it for the purpose. Also, we will not provide personal information to third parties without notice to applicant. In addition, after the project is over, statistical processing may be carried out and data for which individuals can not be identified may be used for research and research.

2. In case of request for disclosure, correction, addition, deletion and suspension of use of personal information from participating applicants, we will respond appropriately unless there is a special reason.

3. For inquiries, please contact below.

Office of Diversity, Equity, and Inclusion（DEI Office）
TEL 011-706-3625　Email： office@dei.hokudai.ac.jp

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