Ankieta konsultacyjna dot. projektu uchwały Rady Gminy Milejów w sprawie określenia zasad wyznaczania składu oraz zasad działania Komitetu Rewitalizacji Gminy 
Sign in to Google to save your progress. Learn more

DANE OSOBY BIORĄCEJ UDZIAŁ W KONSULTACJACH

Imię i nazwisko lub nazwa instytucji / organizacji:

Adres korespondencyjny:

Telefon kontaktowy:
Adres e-mail:
Reprezentuję poniższą grupę interesariuszy rewitalizacji
UWAGI, OPINIE, PROPOZYCJE
Rozdział odpowiedniego dokumentu, numer strony, konkretny zapis wymagany zmian:
Proponowana zmiana:
Uzasadnienie:
Oświadczam, iż wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. Zgodnie z art. 13 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz.U.UE.L.2016.119.1) oraz zapoznałem się z klauzulą informacyjną stanowiącą załącznik do Formularza konsultacji społecznych.
Clear selection
Na podstawie art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz.U.UE.L. z 2016r. Nr 119, s.1 ze zm.) - dalej: „RODO” informuję, że:
⦁ Administratorem Państwa danych jest Gmina Milejów reprezentowana przez Wójta Gminy Milejów, adres: ul. Partyzancka 13a, 21-020 Milejów, tel. 81 478 76 10, e-mail: sekretariat@milejow.pl
⦁ Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym mogą się Państwo kontaktować we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych za pośrednictwem adresu email: inspektor@cbi24.pl lub pisemnie na adres Administratora.
⦁ Państwa dane osobowe będą przetwarzane w celu przeprowadzenie konsultacji społecznych dotyczących projektu uchwały Rady Gminy Milejów w sprawie wyznaczenia obszaru zdegradowanego i obszaru rewitalizacji gminy Milejów, jak również w celu realizacji praw oraz obowiązków wynikających z przepisów prawa (art. 6 ust. 1 lit. c RODO) oraz ustawy z dnia ustawy z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji (t.j. Dz.U. z 2021 r. poz. 485),
⦁ Państwa dane osobowe będą przetwarzane przez okres niezbędny do realizacji ww. celu z uwzględnieniem okresów przechowywania określonych w przepisach szczególnych, w tym przepisów archiwalnych.
⦁ Państwa dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, w tym nie będą podlegać profilowaniu.
⦁ Państwa dane osobowych nie będą przekazywane poza Europejski Obszar Gospodarczy (obejmujący Unię Europejską, Norwegię, Liechtenstein i Islandię).
⦁ W związku z przetwarzaniem Państwa danych osobowych, przysługują Państwu następujące prawa:
⦁ prawo dostępu do swoich danych oraz otrzymania ich kopii;
⦁ prawo do sprostowania (poprawiania) swoich danych osobowych;
⦁ prawo do ograniczenia przetwarzania danych osobowych;
⦁ prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa), w sytuacji, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO);
⦁ Podanie przez Państwa danych osobowych jest obowiązkowe. Nieprzekazanie danych skutkować będzie brakiem realizacji celu, o którym mowa w punkcie 3.
⦁ Państwa dane mogą zostać przekazane podmiotom zewnętrznym na podstawie umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych, a także podmiotom lub organom uprawnionym na podstawie przepisów prawa.
Clear selection
Dziękuję za wypełnienie ankiety!
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy