個人ボランティア登録カード

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個人ボランティア登録カード

・現在の活動の状況等について教えてください。
・個人情報の取り扱いには十分に注意し、適切な情報の保護に努めます。
【問い合わせ先】助け合い起こし推進係　TEL 026-214-2994

Email *

◆氏名 *

◆〒 *

◆住所 *

◆携帯電話

◆その他電話番号

◆職業

学生

勤労者

主婦

退職者

Other:

◆ボランティア活動経験

1.有

2.無

◆ボランティア活動経験がある方、活動内容をご記入ください。

◆所属しているボランティア団体

◆交通手段

自動車

バイク

自転車

徒歩

バス・電車

◆好きな事・得意な事（複数回答可）

車の運転

手芸・裁縫

園芸

調理

日曜大工

歌

演奏

舞踊

将棋・囲碁

陶芸

スマホ・パソコン

写真

レクリエーション

朗読

傾聴

手話

語学

スポーツ

Other:

◆お持ちの資格

◆やってみたい活動（複数回答可）

高齢者関係

障がい者関係

子ども関係

子育て関係

健康や医療関係

教育・文化・スポーツ関係

地域の美化・環境保全関係

災害ボラ関係

地域（防災・防犯・交通安全）関係

人権擁護関係

国際交流・国際協力関係

まちづくり関係

居場所作り

食に関する関係

イベント手伝い

外出支援

特技披露

Other:

◆日常の予定について、教えてください。（ボランティア活動・趣味活動・家族送迎等）※ボランティア活動を依頼する時の参考とさせていただきますので、予定があるところに☑（チェック）をしてください。

月曜日午前

月曜日午後

火曜日午前

火曜日午後

水曜日午前

水曜日午後

木曜日午前

木曜日午後

金曜日午前

金曜日午後

土曜日午前

土曜日午後

日曜日午前

日曜日午後

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