岐阜ロゲ in 岐阜市 （お試し）申込フォーム
「岐阜ロゲ in 岐阜市」の申込フォームです。お試し部門は「3時間コース」となり、参加費無料ですが、「ランキング表示、表彰、賞品」はございません。申込後、事務局より手続き詳細をお送りします。
参加コース *
参加者氏名 （フリガナ） ・生年月日
 *
※グループ（チーム）で参加の場合は、代表者の氏名を記述して下さい。
※原則として、事務局への連絡やお問合せは代表者の方からのみといたします。ご了承ください。
※生年月日は、イベント保険適用時に必要ですのでご記入をお願いします。
[例：岐阜愛之介（ギフアイノスケ）・西暦/月/日]
チーム名（フリガナ）
※ソロ(1名)で参加の場合は不要です。
[例：岐阜ロゲ大好き（ギフロゲダイスキ）]
代表者住所：都道府県 *
代表者郵便番号 *
[例：123-4567]
代表者住所 *
代表者電話番号 *
※緊急時に使用しますので、競技中に繋がる携帯電話の番号を記述して下さい。
[例：090-1234-5678]
代表者メールアドレス *
※事前送信する「岐阜ナビ」アプリでの地図とCP一覧の公開情報は、代表者メールにのみお知らせします。
※ご案内やプログラム（PDF）等を受け取れるメールアドレスをご記入ください。
※迷惑メール設定をされている方は「@gifuai.net」からのメールを受信できるよう設定変更をお願いします。
メールアドレス（確認） *
地図の使用について *
※原則として「岐阜ナビ」アプリの使用をお願いしておりますが、3人に1枚の割合で紙の地図も配布します（例：1～3人→1枚、4～6人→2枚）。
参加経験 *
Required
今までにロゲイニング経験がある方は、参加した大会名をご記入ください。
[例：岐阜ロゲin高山、京都タウンロゲイニング2022]
参加者人数：一般（大学生以上） *
参加人数：高校生 *
参加人数：中学生
 *
※ソロでの参加はできません。
※グループに成人（18才以上）がいる場合のみ一般部門で参加可能です。
参加人数：小学生 
 *
※グループに成人（18才以上）がいる場合のみ一般部門で参加可能です。
２人目氏名（フリガナ） ・生年月日 （ 西暦/月/日） 
※生年月日は、イベント保険適用時に必要ですのでご記入をお願いします。
２人目メールアドレス
※今後、岐阜ロゲのご案内やイベント後アンケート等をお送りいたしますので、是非ご記入ください。
３人目氏名（フリガナ） ・生年月日 （ 西暦/月/日）
※生年月日は、イベント保険適用時に必要ですのでご記入をお願いします。
３人目メールアドレス
※今後、岐阜ロゲのご案内やイベント後アンケート等をお送りいたしますので、是非ご記入ください。
４人目氏名（フリガナ） ・生年月日 （ 西暦/月/日）
※生年月日は、イベント保険適用時に必要ですのでご記入をお願いします。
４人目メールアドレス
※今後、岐阜ロゲのご案内やイベント後アンケート等をお送りいたしますので、是非ご記入ください。
５人目氏名（フリガナ） ・生年月日 （ 西暦/月/日）
※生年月日は、イベント保険適用時に必要ですのでご記入をお願いします。
５人目メールアドレス
※今後、岐阜ロゲのご案内やイベント後アンケート等をお送りいたしますので、是非ご記入ください。
６人目以降の氏名（フリガナ） ・生年月日 （ 西暦/月/日）
※生年月日は、イベント保険適用時に必要ですのでご記入をお願いします。
※カンマ区切り (,)  で複数書いて下さい。
[例：岐阜太郎・1980/5/1, 岐阜次郎・1990/8/1]
６人目以降のメールアドレス
※カンマ区切り (,)  で複数書いて下さい。
※今後、岐阜ロゲのご案内やイベント後アンケート等をお送りいたしますので、是非ご記入ください。
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