JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Aanvraag tot lidmaatschap
BELGIAN SHETLAND SHEEPDOG CLUB VZW
K.K.U.S.H / n° 1100
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Persoonlijke gegevens
Naam
*
Your answer
Voornaam
*
Your answer
Geboortedatum
*
MM
/
DD
/
YYYY
Adresgegevens
Straat
*
Your answer
Huisnummer
*
Your answer
Postcode
*
Your answer
Gemeente
*
Your answer
Land
*
Your answer
Taal
*
Nederlands
Frans
Contactgegevens
Telefoonnummer
Your answer
GSM-nummer
*
Your answer
E-mail
*
Your answer
Website
Your answer
Ben je fokker?
*
Ja
Nee
Kennelnaam
Your answer
Privacyverklaring
*
Ik ga akkoord met de algemene privacyverklaring van de BSSC vzw
Ik ga niet akkoord met de algemene privacyverklaring van de BSSC vzw
Lidmaatschap
Ik betaal de lidmaatschapsbijdrage als:
*
Familielid - € 15
Toegetreden lid (zonder stemrecht) - € 30
Effectief lid (met stemrecht) - € 35
Buitenlands toegetreden lid (zonder stemrecht) - € 37,5
Buitenlands effectief lid (met stemrecht) - € 42,5
Required
!
*
Ik verklaar dat ik lid wil worden van de B.S.S.C. en verbindt zich ertoe de bijdrage te storten op de bankrekening:
Required
IBAN BE25 8901 2455 3182 / BIC VDSPBE91 - Met vermelding: lidgeld BSSC 2024 + naam + voornaam
Er zijn trimestriële prijzen voor het lidgeld. Neem hiervoor een kijkje op
www.bssc.be
- Lidmaatschap
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
