新營高工確診者足跡自我檢視輸入表單
1．每一筆足跡需提交一次，若有5筆資料則需提交5次。
2．本足跡資料用於協助疫情調查，若已完成調查，資料立即刪除不保存。
3．若有問題，請來電(06)6322377，賴秘書167，(教職員工)人事室邱主任867，(學生)學務處王主任201
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自我姓名 *
聯絡手機 (若有多筆，只需填一次)
服務單位 或 就讀班級 (若有多筆，只需填一次)
身份 (若有多筆，只需填一次)
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接觸日期：發病日前2日至隔離當日  (格式111/4/12) *
與之接觸者姓名 *
以確診者發病日或採檢陽性(無狀者)日前2天起所接觸之校園密切接觸者
與之接觸者地點 *
是否為密閉空間、使用空調？如：同辦公室九宮格、走廊、會議室…
與之接觸者之間的距離 *
如面對面或距離15公分或1公尺…
與之接觸者接觸時間 *
如5分鐘
與之接觸者是否戴口罩 *
備註
補充說明：如一方未戴口罩、或脫口罩一起用餐…
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