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令和6年度 SHAKICK 子どもキャンプお申し込みフォーム
子ども向けキャンプのお申し込みフォームです。
複数お申込みの方はイベントごとにお申込みいただけますと幸いです。
Kickersクラブ会員の方は、まとめてお申込みフォーム
をご利用ください。
ご記入いただいたメールアドレスにご案内等をご連絡させていただきます。
なおいただきました個人情報につきましては、施設利用申し込み、保険加入等に利用させていただきます。
これらの情報を外部に公開することは一切ございません。
日帰りファミリークッキング
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5/18(日帰り) 赤城地蔵岳じっくり登山
6/1-2(1泊) 春のはじめてキャンプ
7/20-21(1泊) 夏のはじめてキャンプ
10/5-6(1泊) 秋のはじめてキャンプ
7/13-15(2泊) あかぎチャレンジビレッジ
8/13-17(4泊) あかぎアドベンチャービレッジ
8/23-25(2泊) サバイバルキャンプ
10/12-14(2泊) サンライズチャレンジキャンプ
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お子さまのアレルギー情報(ご家庭での除去の様子などなるべく詳しくお書きください)
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お薬の有無と服用頻度
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※お薬について
スタッフは目視でお薬の服用を確認いたします。
ご家庭でもお薬を自己管理できるよう練習した上で、イベントにご参加くださいますようご協力お願いいたします。
その他・特記事項など
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よろしければご参加頂きました理由をお聞かせください。
Your answer
【プログラム参加同意事項】
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同意する
同意しない
【プログラム参加同意事項】
キャンプ(集合から解散までの間)は、自然環境の中で活動するものであり、さまざまな危険が伴う恐れがあります。実施にあたっては、気象状況などに基づく適切な判断、経験あるスタッフの指導等により、できうる限りの安全確保に努めてまいります。しかし、不測の事態により予想外の事故やケガが生じる可能性もあることをご理解していただいた上で、ご参加下さいますようお願い申し上げます。
①自然環境の中で行われるキャンプ活動に危険性が伴うことがあります。主催者の指示を守り、判断に従います。その限りでない場合に生じた身体および精神的損害については責任を問いません。
②本プログラムは保険加入しており、その範囲内で保証されます。それ以上については、参加者個人、および、その保護者が負担します。
③キャンプ活動中では日常生活のような医療サービスを受けることが難しいことを理解しているとともに、主催者が必要性を認めた場合は、主催者の実施する応急処置、医療機関への搬送、医師による治療に従います。
④ 安全面などにより、プログラムの内容が予告なく変更されることがあることを心得ています。
⑤本プログラム実施中の自分自身の写真、映像、音声等を広報を目的として、紙媒体やインターネット上(ブログ等)で使用することを許可します。もし不都合がある場合は、事前に申し出ます。また、弊社はお客様に有益と思われる弊社のサービス、又は提携先のサービス等の情報を、電子メール、または郵便等によりお客様に送信もしくは送付させてい ただく場合がございます。 お客様はお申し出いただくことにより、これらの取扱いを 中止させることができます。 お客様が、お客様の個人情報の照会、修正等を希望される場合には、事務局までご連絡いただければ、対応させていただきます。
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