Aanvraag voorschriften
Vul het volgende formulier in om een maximum van 5 voorschriften aan te vragen. 
Voorwaarden voor het aanvragen van voorschriften: 
  1. U bent vaste patiënt op onze praktijk.

  2. Het medicament is al eens eerder voorgeschreven door ons.

  3. De medicatie die u vraagt is niet onderhevig aan scherpe controle.

  4. U bent de laatste 6 maanden nog op de praktijk geweest en onderzocht door een van de artsen.

De medicatie zal na 2 werkdagen op uw identiteitskaart staan. Indien het niet kan worden voorgeschreven zonder consultatie, wordt u daarvoor gecontacteerd.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy