El presente documento deberá ser llenado por todo el personal de psicología de cada unidad, y avalado por el titular de la misma. En caso de utilizar siglas especificar su significado.
Entidad Federativa *
Seleccione la entidad donde labora
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Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Chiapas
Chihuahua
Ciudad de México
Coahuila
Colima
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Jurisdicción Sanitaria *
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Aviso de funcionamiento *
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Nombre de la unidad *
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Dirección de la unidad *
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Nombre del(a) Director(a) de la unidad *
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Teléfono y correo electrónico del(a) director(a) *
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Nombre de la persona de psicología que elaboró el reporte *
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Cargo de la persona de psicología que elaboró el reporte *
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Plaza que ocupa *
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Indicar si hace trabajo administrativo o frente a paciente *
Teléfono de la persona de psicología que elaboró el reporte *
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El número de teléfono de oficina es (si no hubiera, favor de anotar su número de celular): *
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Correo electrónico de la persona de psicología que elabora el reporte *
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Edad de la persona de psicología que elaboró el reporte *
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CLUES *
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Horario de atención *
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CÉDULA DE FORMACIÓN DE PERSONAL DE PSICOLOGÍA
¿Cuál es el nombre de la licenciatura o carrera técnica que estudió (tal como aparece en su titulo)? *
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¿Qué universidad, instituto o escuela expidió su título? *
Your answer
¿En qué año obtuvo su título de Psicóloga? (en caso de contar con carta de pasante, indique) *
Your answer
¿ Tiene usted cédula profesional de Licenciatura? *
En caso afirmativo ¿Cuál es el número de su cédula de licenciatura? *
Your answer
En la Institución donde estudio, ¿qué área de conocimiento de psicología estudió? *
Required
En caso de "otra" en la respuesta anterior, describa *
Your answer
¿Realizó algún posgrado? *
En caso afirmativo ¿qué posgrado cursó? *
Especifique, si su respuesta fue "otro" en la pregunta anterior:
Your answer
¿En qué institución(es) estudió el posgrado? *
Your answer
¿Tiene experiencia en el área clínica? *
En caso de contar con experiencia en el área clínica ¿Cuántos años? (responda con número)
Your answer
¿Tiene experiencia en el área educativa? *
En caso de contar con experiencia en el área educativa ¿Cuántos años? (responda con número)
Your answer
¿Tiene experiencia en el área prevención?
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En caso de contar con experiencia en el área de prevención ¿Cuántos años? (responda con número)
Your answer
¿Tiene experiencia en el área capacitación?
Clear selection
En caso de contar con experiencia en el área capacitación ¿Cuántos años? (responda con número)
Your answer
¿Tiene experiencia en el área investigación? *
En caso de contar con experiencia en el área de investigación ¿Cuántos años? (responda con número)
Your answer
En caso de contar con experiencia en otra área, especifique en cuál y los años de experiencia
Your answer
¿Con qué marco teórico realiza su trabajo profesional? *
Required
En materia de salud mental ¿cuáles son los servicios que presta la institución/organización donde labora? *
Your answer
¿Elabora algún tipo de Psicodiagnóstico? *
¿Cuáles pruebas de psicológicas sabe aplicar, calificar e interpretar? *
Your answer
En su unidad de trabajo ¿Cuentan con equipo de Respuesta a Desastres? *
¿Pertenece a un equipo especial de Respuesta a Desastres?, ¿cuál? *
Your answer
¿Tiene experiencia en atención psicológica vía remota? *
En caso de tener experiencia en atención social-comunitaria vía remota en: *
Required
¿Tiene experiencia en atención a personas que han vivido violencia? *
¿Tiene experiencia en atención a personas en situación de migración? *
¿Ha tenido capacitación en enfoque de Derechos Humanos? *
¿Ha tenido capacitación en Perspectiva de Género? *
Durante la cuarentena ¿Puede recibir y atender llamadas de emergencia para contención en crisis? *
¿Estaría dispuesta/o a dar tiempo de trabajo voluntario en caso que se presente una emergencia humanitaria? *
¿Qué tipo de software utiliza en su trabajo? *
Required
Sexo *
Su edad se encuentra en el rango de : *
¿Desea agregar información sobre su perfil profesional?
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