Directorio de recursos y servicios perinatales
La información suministrada será utilizada para elaborar un directorio público de servicios para madres y familias
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nombre y apellido *
Si tienes o trabajas para una empresa a traves de la cual prestas tus servicios, por favor indica el nombre de la empresa
Lugar donde provées tus servicios *
Especifica la(s) Provincia(s) y Ciudad(es) donde ofreces tus servicios. En caso de cubrir todo el país por favor escribe "nacional"
Tipo de servicio que provées *
Required
Número de teléfono fijo
Escribe tu número sin utilizar parentesis, espacios ni coma (ej.: 8295678899)
Número de teléfono móvil (celular) *
Escribe tu número sin utilizar parentesis, espacios ni coma (ej.: 8295678899)
Número de WhatsApp (si lo usas para comunicarte con tus clientes)
Escribe tu número sin utilizar parentesis, espacios ni coma (ej.: 8295678899)
Cuenta de Instagram
Cuenta de Facebook
Dirección de tu página web
Comentarios
PRIVACIDAD Y SPAM
La información suministrada será utilizada para elaborar un directorio público de servicios para madres y familias. Una vez la información sea cargada al sistema recibirás un correo de notificación para que verifiques los datos antes de que éstos sean visibles al público.

Verifica que los correos lleguen a tu bandeja de entrada, si llegan a tu bandeja de SPAM por favor márca los mensajes como "Not spam" y/o agrega info@leikohidaka.com a tu lista de correos seguros.

Si deseas dejar de recibir notificaciones o ser removido del directorio, por favor escribe a info@leikohidaka.com y solicita ser dado de baja.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy