岩手大学イーハトーヴ基金・寄附情報等連絡フォーム

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この度は、岩手大学イーハトーヴ基金へのご寄付をご検討いただき誠にありがとうございます。
以下のフォームに必要事項を入力して頂きますと、振込先銀行の口座情報（本学の口座情報）を、ご入力いただいたメールアドレスへ連絡いたします。
なお、ご入力いただいた個人情報は、寄付金に係る業務や連絡のみに使用します。

ご連絡先メールアドレス *

寄付者のご連絡先となるメールアドレスをご入力ください。このアドレスに振込先銀行の口座情報をメールさせて頂きます。

お名前 *

寄付者の氏名（法人・団体等名の場合はその名称）をご入力ください。※銀行口座の振込者の名義をご入力ください。　※法人・団体等の場合は、後ほど「本学とのご関係」欄で「法人・団体等」をご選択ください。その後、担当者名を記入する項目がありますので、この欄には担当者名の記入は不要です。

お名前（フリガナ） *

お名前のフリガナをご入力ください。

ご住所（郵便番号） *

郵便番号を xxx-xxxx の形式でご入力ください。海外在住の場合は000-0000とご入力ください。

ご住所（都道府県） *

お住まいの都道府県を選択してください。海外在住の場合は、「海外在住」を選択し、「ご住所（市町村以下）」の欄に、お住まいの国も含めたすべての住所をご記入ください。　※ご寄附に関する領収証や証明書等の発送先となります。

ご住所（市町村以下） *

市町村以下のご住所を入力してください。（●●市△△区□□町1-1-1　■■ビル201）　※海外の場合は、この欄にすべての住所をご記入ください。　※ご寄附に関する領収書や証明書等の発送先となります。

電話番号 *

ご連絡先の電話番号をご入力ください。

本学とのご関係 *

本学とのご関係をご選択ください。

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