JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2025 長照遊見學~日本名古屋長照參訪六日報名表
大家千呼萬喚日本長照專業參訪團終於出來囉,將為您安排前往日本名古屋參訪,
參訪團預計時間為02/16(日)~02/21(五),預計參觀的單位如下(參訪單位順序,以說明會手冊為準):
1.
豐田百年草 百年草
(hyakunensou.co.jp)
2.P-Base(綜合式長照服務公司)
P-BASE | 愛知県豊田市にあるリハビリ施設
3.福壽園Group 綜合福利設施「木田の里」
社会福祉法人福寿園 (fukujuen.or.jp)
4.
認知症餐廳「ちばる食堂」
5.
社會福祉法人せんねん村
愛知県のせんねん村 (sennen.
or.jp)
**優惠方案: 若之前參加過長照遊見學的參訪學員貴賓,則享有團費優惠價 NTD 1,500/人**
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
A. 報名資訊 (麻煩填寫完報名表後,需先行提供護照影本)
日本名古屋長照參訪 六日預計行程簡表(正確行程內容,以說明會手冊為準)
日本名古屋長照參訪 六日預計行程簡表(正確行程內容,以說明會手冊為準)
1. 護照中文姓名
*
Your answer
2. 護照英文姓名
*
Your answer
3. 性別
*
男性
女性
4. 出生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
5. 身分證字號
*
Your answer
6. 日文程度
*
零
基礎溝通
初級日文
N5-N2日文
7. 服務單位名稱
*
Your answer
8. 服務單位類別
*
醫療院所
學術單位
安養護機構
政府機關
民間團體及其他
9. 職稱(無職稱者免填)
Your answer
10. 聯絡方式(例:手機號碼)
*
Your answer
11. 電郵信箱(方便以後MAIL最新消息)
*
Your answer
12. 聯絡地址
*
Your answer
17. 特殊餐食需求
*
全素
蛋奶素
不吃牛肉
不吃羊肉
Other:
Required
18. 住宿選項(請填寫「雙人房」或「單人房」。填寫雙人房者可加註同房者姓名,若未填寫則由承辦旅行社代為安排;填寫單人房者須另加收單人房差價,PS. 若無法覓得合住的同性旅客,需補單人房差
*
Your answer
E. 開立收據資訊(機構者請填收據抬頭、統編;個人者請填寫姓名)
研討會報名費收據由大會開立;團費(含機票、行程、飯店...等)則由承辦旅行社開立代收轉付收據
1. 收據抬頭(公司機構抬頭或個人姓名)
*
Your answer
2. 統一編號(開立個人收據者免填)
Your answer
F. 其他意見或需求
Your answer
協辦單位:翔順旅行社股份有限公司
地址:104台北市中山區松江路80號12樓B室
服務人員: 何筱梵小姐(LINEID SOFIAHO).林儀婷小姐
電話:(02)2567-9229分機21或66
傳真:(02)2567-9242
E-mail:
sofia@miragetour.com.tw
; reina@miragetour.com.tw
網址:
www.miragetour.com.tw
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms