JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Přihláška na letní dětský tábor "Borovany" 30. 7. - 13. 8. 2022
TOM 19151 - Balloon Club
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Příjmení dítěte
*
Your answer
Jméno dítěte
*
Your answer
Datum narození dítěte
*
MM
/
DD
/
YYYY
Ukončená třída ZŠ
*
Choose
1. třída
2. třída
3. třída
4. třída
5. třída
6. třída
7. třída
8. třída
9. třída
Adresa bydliště včetně PSČ
*
Your answer
Zákonný zástupce - příjmení, jméno, adresa
*
Your answer
Telefon zákonného zástupce
*
Your answer
E-mail zákonného zástupce
*
Your answer
Další zákonný zástupce - příjmení, jméno, adresa (nepovinné)
Your answer
Telefon dalšího zákonného zástupce (nepovinné)
Your answer
E-mail dalšího zákonného zástupce (nepovinné)
Your answer
Není-li v době tábora spojení na zákonné zástupce, uveďte plný kontakt na osobu, která je zmocněna rozhodnout i o případném lékařském zákroku.
Your answer
Plátce táborového poplatku - zaměstnavatel (název, adresa, IČO, částka)
Your answer
Zdravotní pojišťovna dítěte
*
Choose
111 (Všeobecná zdravotní pojišťovna)
201 (Vojenská zdravotní pojišťovna)
205 (Česká průmyslová zdravotní pojišťovna)
207 (Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví)
209 (Zaměstnanecká pojišťovna Škoda)
211 (Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky)
213 (Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna)
Důležité informace o zdravotním stavu dítěte (alergie, chronické onemocnění, užívání léků)
Your answer
Důležité informace pro péči o dítě (noční buzení na WC, povahové zvláštnosti)
Your answer
Rád/a by spal/a ve stanu s... (omlouváme se, ale ne vždy můžeme vyhovět všem požadavkům)
Your answer
Rád/a by byl/a v oddíle s... (omlouváme se, ale ne vždy můžeme vyhovět všem požadavkům)
Your answer
Plavecké dovednosti
*
Plavec
Neplavec
Other:
Výběr velikosti táborového trika - cena 200 Kč, závazná objednávka (jedná se o dospělé velikosti)
*
Choose
XS
S
M
L
XL
XXL
NECHCEME
Další informace, které nám chcete sdělit (např. pozdější příjezd na tábor, vlastní doprava, dietní opatření aj.)
Your answer
*
Beru na vědomí, že každý účastník tábora podléhá táborovému řádu a podrobí se všem pokynům vedení tábora. Hrubé nebo opakované nedodržení táborového řádu může být potrestáno i vyloučením z tábora bez finanční náhrady.
Required
*
Seznámil jsem se a souhlasím s dokumentem Všeobecné podmínky akcí pořádaných TOM 19151 - "Balloon Club" (
http://balloonclub.cz/Vseobecne-podminky-akci-poradanych-TOM-19151-BalloonClub_2015.pdf
.)
Required
*
Souhlasím s poskytováním informací o zdravotním stavu dítěte v případě nemoci nebo úrazu v době konání tábora hlavnímu vedoucímu a zdravotnici.
Required
*
Beru na vědomí, že vyplněním a odesláním tohoto dotazníku, závazně přihlašuji své dítě na letní tábor Balloon Clubu
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
