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【Higashi Mikawa UPPERS MEET-UP】発表者応募フォーム
10月12日（水）17:30–20:30 emCAMPUS STUDIOにおいて、東三河8市町村＆愛知周辺エリアの多様な人、団体の出会いの加速に向けて、Higashi Mikawa UPPERS 第2期生の活動発表＆多様な方々の交流会Meet-UPイベントを開催します！（オフライン＆オンライン開催）
参加費：なし
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漢字・カタカナでフルネームでご記載ください（山田華子 / ヤマダ ハナコ）
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所属団体を教えてください
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複数所属している場合はメインの所属団体について、選択してください
大学
高校
行政機関
支援機関（インキュベーション施設など）
事業会社
Other:
所属団体名（学校・会社名・学生団体・コミュニティ名）の正式名を教えてください
*
ハンドルネーム可 (読みが難しい場合は読み仮名もお願いします: ニックネーム / 読み)。複数可。
Your answer
なぜ今回のイベントに参加しようと思いましたか。ご自身の参加動機に近いものをご選択ください。
*
自分自身の勉強のため
ネットワーク・人脈作りのため
広域エコシステムの構築に興味がある
コミュニティづくりに興味がある
起業に興味がある
起業家や新規事業へ投資先の探索
スタートアップに興味がある
Other:
Required
このイベントをどこで知りましたか。近いものをご選択ください。
*
SNS上のシェア (Facebook)
SNS上のシェア (Instagram)
知り合いから (DM, 言伝)
サークルやコミュニティ、商工会議所などの団体の情報発信から
Slack（東三河スタートアップ協議会・パートナー拠点）
Other:
「お知り合い」・「サークルやコミュニティの情報発信」の選択を選択された方へ。お名前について教えてください。
それ以外の選択肢を選ばれた方はスキップしてください。
Your answer
Higashi Mikawa UPPERS コミュニティへの参加について興味がありますか。
既存メンバーで引き続き３期活動へ参加予定
3期活動も参加を検討したい
Other:
Clear selection
UPPERS PJTに参加する、参加検討したいとお答えいただいた方へ。ご自身の参加動機に近いものをご選択ください。
*
自分自身の勉強のため
広域エコシステムの構築に興味がある
コミュニティづくりに興味がある
起業・新規事業に興味がある
スタートアップに興味がある
事業や自分のやりたいPJTの仲間が欲しい（採用含む）
実証実験先、パートナーを探している
販路開拓
起業家や新規事業へ投資先の探索
起業家の支援に興味がある
参加意思を示していません。
Other:
興味があるテーマについて教えてください
*
農・食関連 × 起業・新規事業
学生 × 起業・新規事業
地域課題 × 起業・新規事業
女性 × 起業・新規事業
モノヅクリ × 起業・新規事業
グローバル × 起業・新規事業
ヘルスケア×起業・新規事業
参加意思を示していない方はこちらを選択ください
Other:
Required
10月12日、当日の参加方法を教えてください
*
オフライン
オンライン
Other:
そのほか、何かあれば、こちらにご記載ください
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