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Formulaire de 1er contact : Agrément École de Formation
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* Indicates required question
Dénomination du Studio accueillant la formation :
*
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Prénom du demandeur :
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NOM du demandeur :
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Studio Adhérent à la FPMP depuis les deux dernières années
*
OUI
NON
Responsable Studio adhérent à la FPMP depuis les deux dernières années :
* Une ancienneté d’adhésion de deux ans est nécessaire pour que la commission de formation étudie la demande d’agrément.
*
OUI
NON
Email
*
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Téléphone :
*
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Adresse postale:
*
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Code postal :
*
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Ville :
*
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Quel est l'intitulé de la formation ?
*
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La formation repose t-elle sur un programme reconnu au niveau international (ou quelle "lignée") ?
*
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Adresse du site web présentant la formation :
*
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Statut "Organisme de formation" reconnu par l’état ?
*
OUI
NON
EN COURS
Numéro d’activité :
Your answer
Datadock obtenu
*
OUI
NON
EN COURS
Nom et prénom du responsable de formation (formateur principal) :
*
Your answer
Date de naissance :
*
MM
/
DD
/
YYYY
Date d’obtention diplôme du 1er cursus complet Pilates (Matwork et équipement)
*
MM
/
DD
/
YYYY
Nom des différents cursus de formation Pilates complets réalisés par le formateur principal :
Your answer
Avez-vous validé une formation sur les équipement suivants (cochez les cases concernées) ? :
*
Mat
Reformer
Cadillac
Chair
Ladder Barrel
Spine corrector
autres équipements
Nombre de formateurs pour le cursus envisagé et leur ancienneté :
*
Your answer
Votre cursus de formation porte sur les équipement suivants (cochez les cases concernées) :
*
Mat
Reformer
Cadillac
Chair
Ladder barrel
Spine corrector
autres équipements
Remarques :
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Protection des données
La FPMP est engagée dans une démarche de protection des données personnelles. A ce titre, elle s’engage à ne pas communiquer vos informations à un tiers.
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