秋の合格ガイダンス申込みフォーム

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生徒氏名 *

例）信州　太郎

生徒氏名のフリガナ *

例）シンシュウ　タロウ

性別 *

男

女

保護者氏名 *

例）信州　次郎

住所

例）上田市中央１－２－２１

電話番号 *

例）0268ｰ22ｰ5588　携帯電話でも可

中学校名 *

例）信濃中

参加会場・時間帯 *

上田、小諸、岩村田、中込会場は終了しました(11/26現在)

12/3(日) 10:30～12:00 戸倉校

参加者

生徒と保護者(１名)

生徒のみ

保護者(１名)のみ

Other:

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信学会ゼミナールにお通いの方は、以下から校舎名をお選びください。

ゼミナール戸倉校

ゼミナール小諸校

ゼミナール岩村田駅前校

ゼミナール中込駅前校

Other:

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当日の持ち物について *

①筆記用具　②信学会の長野県高校入試学力テスト成績表（最新のもの/お持ちの方）「確認しました」にチェックを入れてください。

確認しました

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