JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
תפירה
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
פרטי המשלם
שם המשפחה
*
Your answer
שם פרטי
*
Your answer
טלפון נייד
*
Your answer
פרטי המשתתף
שם משפחה
*
Your answer
שם פרטי
*
Your answer
ת.ז.
*
Your answer
ת. לידה
*
Your answer
קופ"ח
*
Your answer
כיתה
*
Your answer
הערות מיוחדות
Your answer
תושב הישוב
*
כן
Other:
בני משפחה נוספים המשתתפים בחוגים במתנ"ס
*
כן
לא
אמצעי תשלום
תשלום דרך
*
ה. קבע
מזומן
צקים
תקופת פעילות החוגים מספטמבר 2018 עד יולי 2019
ביטול חוג יתבצע אך ורק בכתב בפקס 08-9768207 או למייל
kfar_haoranim@haoranim.org
אי נוכחות בחוג מכל סיבה שהיא,ללא הודעה בכתב אינה מחייבת החזרת תשלום.
לא יוחזר תשלום לאחר 30.3.2019
הצהרת בריאות
הנני מצהיר כי לרשום מעלה אין מגבלות רפואיות והינו מסוגל לעמוד במאמץ הדרוש לתחום הפעילות.
*
מאשר
Other:
הנני מצהיר כי למרות המגבלות הרפואיות המפורטות,הרשום מעלה מסוגל לעמוד במאמץ הדרוש לתחום הפעילות (יש להביא אישור רפואי)
Your answer
ת.ז
*
Your answer
הריני מתחייב לקיים הוראות מסמך זה והנני מאשר בזאת כי ביטול הוראת התשלום בניגוד לתנאים הנ"ל,דינה כדין הפרת התחייבות
חתימת ההורים
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of מזכירות כפר האורנים.
Report Abuse
Forms
