RAJI セルフケア相談申込 [2023]
・オンライン(zoom)45-60分。
・心身の健康維持増進のためのご相談を承ります。
・希望者のみ:RAJIの他の講座・継続サポートについてのご説明も可能です(追加10-20分)。

・お申し込みの流れ:
1)このフォームからお申込みください。→自動返信メールが届きます。
2)日時をご相談→決定し、メールで入金先をご連絡します。
3)ご相談の前日までにご入金ください(銀行振込/PayPalクレカ)。
4)Zoomのリンクをご連絡します。

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お名前 *
ご年齢 *
【希望日時(開始時刻)】いくつかあげていただけると調整しやすくありがたいです。 *
心身で気になっていること、お悩みは?(いくつでも) *
Required
【備考】ご希望、ご質問、メッセージなどありましたらどうぞ!
【確認事項1】医療行為ではないこと:この個別相談は、診断・治療または医療アドバイスを提供するのではなく、健康維持・増進のための情報提供を目的としています。診断・治療を必要とする方は、適切な医療機関での受診をしてください。 *
Required
【確認事項2】個人情報の保護:お知らせいただいたお客様の情報は、お客様の同意なくして、第三者に提供されること、もしくは開示されることは一切ありません。 *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy