Collégiens citoyens, en route vers le Sénat
Inscription au concours organisé par le Département des Deux-Sèvres du 17 février au 18 avril 2025, pour les élèves de 4e et 3e scolarisés en Deux-Sèvres.
Inscription à effectuer au plus tard le 15 mars 2025 (les participants auront jusqu'au 18 avril pour réaliser et envoyer leur vidéo). Ce formulaire doit OBLIGATOIREMENT être rempli par les parents ou tuteurs légaux de l'élève.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nom et prénom de l'élève participant *
E-mail de l'élève participant (pour recevoir les informations au sujet du concours et de la journée du 14 juin au Sénat)
Téléphone portable de l'élève participant
Nom et prénom du père ou représentant légal 1 *
Nom et prénom de la mère ou représentant légal 2
Adresse
Téléphone de l'un des parents ou représentants légaux *
E-mail de l'un des parents ou représentants légaux *
La pleine et entière acceptation des conditions ci-dessous est nécessaire pour valider la participation au concours "En route vers le Sénat". Les inscriptions pour lesquelles les autorisations n'ont pas été données seront déclarées irrecevables.
J'autorise mon enfant à participer au concours "En route vers le Sénat" organisé par le Département des Deux-Sèvres. Cela implique que, s'il gagne le concours, mon enfant sera disponible le samedi 14 juin 2025 pour la journée de découverte du Sénat à Paris. J'ai bien noté que je ne pourrai pas accompagner mon enfant au Sénat et qu'il sera pris en charge à la gare de Niort par deux accompagnateurs désignés par la Présidente du Conseil départemental. *
Si mon enfant est déclaré gagnant du concours "En route vers le Sénat", j'autorise le Département à utiliser et diffuser la vidéo réalisée par mon enfant sur ses supports de communication (site internet, réseaux sociaux, journal et magazine numérique), dans le cadre de la communication sur le concours et pour une durée de 1 an après la publication des résultats. *
Si mon enfant est déclaré gagnant du concours "En route vers le Sénat", j'autorise le Département à capter et diffuser l'image de mon enfant (vidéo et photos) sur ses supports de communication (site internet, réseaux sociaux, journal et magazine numérique),  dans le cadre de la communication sur le concours et pour une durée de 1 an après la visite du Senat. *
Les informations à caractère personnel recueillies dans le cadre de ce concours font l’objet d’un traitement par le Département des Deux-Sèvres. Le traitement a pour finalités l'étude des candidatures et la sélection des candidats pour la sortie des élèves au Sénat. Les données sont collectées sur la base du consentement et sont conservées pendant un an.  A l'issue de la durée de conservation, les données sont détruites. Conformément au Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD), chaque participant dispose d’un droit d’accès, de limitation, de rectification et d'opposition des informations nominatives le concernant. Ces droits s’exercent en écrivant au Département des Deux-Sèvres à l'adresse mail suivante : dpo@deux-sevres.fr ou à l'adresse postale suivante : Délégué à la protection des données, Mail Lucie Aubrac – CS58880- 79028 NIORT Cedex.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report