サンプル依頼(このフォームはGoogleフォームで作成しております)
このフォームは各製品のサンプルお申し込みフォームです。
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・3構造不織布マスク
・KN95マスク
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《サンプル送付の流れ》
1)本フォームへ必要事項をご記入ください。

2)入力後確認メールがご入力いただきましたメールアドレスに届きますので、記載の振込先へご入金ください。

 ※ お振込手数料をお客様ご負担で、お振込みをお願い致します。
 代金振込先:みずほ銀行 新宿南口支店
  口座種別:普通
  口座番号:1947866
   口座名:クロスオーバー株式会社

3)ご入金が確認できましたらご入金確認メールをお送りします。(この時点で正式ご発注となります)

4)発送が完了しましたら、発送完了メールをお送りします。


《下記の注意事項をよくご確認いただきお申し込みください。》
※ 正規商品をバラしてご対応しておりますため、ご依頼のタイミングによってはお届けまでに少々お時間をいただく場合もございます。
※ 支払条件は「前金払」となります。
※ ご入金後のキャンセルはご遠慮下さいませ。
※ メールが届かない場合、下記の可能性が考えられます。
 ・迷惑メールフォルダに入ってしまっている
 ・ご入力内容に誤りがあった
 1日経ってもメールが来ない場合は御手数ですが再度ご注文フォームへのご入力をお願い致します。

《輸入販売元》
クロスオーバー株式会社
東京都千代田区飯田橋2-11-10 山田ラインビルⅢ9階
お問合せ▶https://cross-o.jp/contact-2/

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Email *
サンプルをご希望される商品をお選びください。 *
事業所名 *
個人のお客様は「個人」とご記入ください。
ご担当者名 *
個人のお客様は配送時の宛名をご記入ください。
電話番号 *
所在地
郵便番号 *
都道府県 *
以下のご住所 *
建物名等省略せずにご記入ください。
お届け先ご住所
※所在地とお届け先が異なる場合は以下ご記入ください。
郵便番号
都道府県
以下のご住所
建物名等省略せずにご記入ください。
ご入金名義 *
ご入金名義が上記の事業所名、ご担当者様名と異なる場合は必ずその他にご記入ください。
「物品売買契約約款(https://cross-o.jp/sales-terms/)」をご確認いただき、同意いただけましたら下記のボタンにチェックをお願い致します。 *
Required
「プライバシーポリシー(https://cross-o.jp/privacy/)」をご確認いただき、同意いただけましたら下記のボタンにチェックをお願い致します。 *
Required
本ページ上部に記載の注意事項の確認をお願い致します。 *
Required
送信後の住所変更等はご対応いたしかねますので、入力内容を再度ご確認ください。 *
Required
送信後、ご入力内容の確認メールが送信されます。
ご注文ありがとうございます。
確認メールの内容をご確認後、下記の口座にお振込手数料をお客様ご負担で、お振込みをお願い致します。

代金振込先:みずほ銀行 新宿南口支店
 口座種別:普通
 口座番号:1947866
  口座名:クロスオーバー株式会社

※ こちらの内容はメールにも記載されますので、お控えいただかなくても大丈夫です。
※ このフォームはGoogleフォームで作成しております。確認メールはGoogleから自動返信されます。

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