BIP Debriefing 신청서
숨 상담·심리치료센터 / 트라우마·애착치료연구소 프로그램에 참여하심을 환영합니다.

저희 센터는 지금 여기, 이 순간에 살아 숨 쉬는 생명(Life), 사람과 사람의 연결(Connection), 그리고 나와 인류의 치유(Healing)에 공헌하기 위해 설립되었습니다.

신청서를 작성하여 제출해 주세요.
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01. 성함을 적어주세요. *
02. 연락처를 기록해 주세요. *
예시) 000-0000-0000
03. 이메일 주소를 기록해 주세요 *
04. 생년월일을 기록해 주세요. *
예시) 2024.07.01
05. 성별을 구분해 주세요. *
Required
06. 소속과 직책을 적어주세요. *
예시) 숨상담심리치료센터 / 실장
07. 오신 경로를 알려주세요. *
Required
08. 상담 경력을 체크해 주세요. *
Required
09. 상담관련 자격증을 기재해 주세요. *
예시) (한국상담심리학회) 상담심리사 1급 or 2급, (한국상담학회) 전문상담사 1급 or 2급, (여성가족부) 청소년상담사 1급 or 2급, (한국산업인력공단) 임상심리사 1급 or 2급, (보건복지부) 임상심리사 등
10. 신체중심 관련 경험 정도를 알려주세요 *
Required
11. 학력을 체크해 주세요. *
Required
12. 주소를 기록해 주세요. *
읍, 면, 동까지만 작성해 주세요~
예시) 충남 아산시 탕정면 / 충남 천안시 서북구 성정동 / 충남 아산시 탕정면 한들물빛5로
13. 시연자로 참여를 원하는 차시에 체크해 주세요. *
** 격주 월요일 저녁 7:15~9:45 (총 2시간 30분)
** 신청 확인 후 참여 가능 여부를 개인톡으로 안내 드릴 예정입니다.
** 시연자는 차시 당 1인, 선착순 모집 / 동일인 최대 2회 까지 참여 가능 / 단, 시연자가 차시 당 1명이 되지 않으면 동일인 3회까지 참여 가능
Required
14. 참여자로 참여를 원하는 차시에 체크해 주세요. *
** 격주 월요일 저녁 7:15~9:45 (총 2시간 30분)
** 신청 확인 후 참여 가능 여부를 개인톡으로 안내 드릴 예정입니다.
** 참여자는 매 차시 신청 가능
Required
15. 개인정보 동의 안내 *
귀하의 개인 정보를 수집 이용하고자 합니다. 
다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크하여 주세요. 

- 수집 이용하려는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 이메일, 주소, 연락처, 성별, 학력, 상담 경력, 소속과 직책

- 수집 목적 : 숨 상담·심리치료센터 / 트라우마·애착치료연구소 프로그램 (워크숍, 집단상담, 내담자경험, 수퍼비전, 북스터디 등)에 관한 안내 및 홍보

* 동의하지 않을 경우 프로그램에 참여하실 수 없습니다.
Required
16. 환불 규정 안내 *
- 프로그램 시작 2주일 이전 100% 환불
- 2주~1주 이전 90% 환불
- 1주~3일 이전 50% 환불
- 3일 전부터 환불 되지 않음
Required
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