[아름다운 쌀] 樂美米 락미미 구매신청
[신청방법]
1. 보내시는 분 / 보내는 분의 정보를 정확히 기입해 주세요.

2. 입금 후 신청서 작성
입금계좌 : (농협) 617051-51-049124 (예금주: 흥양농협미곡)


Sign in to Google to save your progress. Learn more
신청하시는 분
보내시는 분의 정보를 정확히 기입해 주시기 바랍니다.
이름 *
연락처 (010-000-0000) *
주소 (보내시는 분 주소) *
받으시는 분
받으시는 분의 정보를 정확히 기입해 주시기 바랍니다.
이름 *
연락처(010-000-0000) *
주소 (받으시는 분 주소) *
상품명 *
Required
규격 *
Required
주문수량 *
입금여부 (농협 617051-51-049124, 예금주: 흥양농협미곡) *
Required
입금자명 *
배송메시지
개인정보 수집 및 이용 동의
에코락갤러리는 개인정보 보호 관련 법규에 따라 개인정보 처리 (수집/이용)내역을 안내하오니 자세히 읽은 후 동의하여 주시기 바랍니다.

수집•이용 목적 : 주문 및 배송확인
수집•이용 항목 : 성명, 연락처, 주소
수집근거 : 개인정보보호법 제15호 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호
보유•이용 기간 : 5년
동의 거부할 권리 및 동의 거부할 경우 불이익 : 거래관계 설정/유지 불가

수집•이용 동의 여부 *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms