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介護者のつどいお申し込み
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オンライン参加
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フリガナ
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住所
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電話
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性別
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男
女
年齢
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介護歴（介護をされて何年になりますか？）
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２．参加者が介護している方について
氏名
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フリガナ
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性別
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男
女
年齢
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続柄
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障がい名
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要介護度
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お住まい
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同居
別居
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