5세-11세를 위한 COVID-19 백신접종

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5세부터 11세 사이인 자녀에게 COVID-19 백신을 접종할 예정입니까? *

예의 경우, 어느 곳에서 자녀(5세-11세)에게 백신을 맞출 예정입니까? (해당하는 모든 곳에 표시):

소아과 의사, 주치의 도는 학교 기반 건강 및 웰빙 센터(이 프로그램에 해당할 경우)

약국 또는 식료품점/그로서리 스토어

Urgent care 또는 커뮤니티 제공자

커뮤니티 내의 공공 보건소

학교 내의 임시 보건소

커뮤니티 내의 임시 보건소

위의 모든 곳

아니요를 선택한 경우, 5세-11세 자녀에게 백신을 접종하지 않는 사유가 있으십니까? 다음 중 해당하는 곳에 모두 표시합시다.

백신에 관해 건강상의 의문이 있다

아이의 건강상의 위험

종교적 신념

가능한 시간을 내기 어렵다 (예: 자녀가 방학 등의 학교에 다니지 않을 때는 휴가를 낼 수 없음)

백신을 제공하는 장소에 가기 힘들다

기타

선택한 경우, 기타 이유를 적어주세요:

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