JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบคำร้องขอรับบริการด้านสาธารณูปโภค (e-service) เทศบาลตำบลท่าขอนยาง อ.กันทรวิชัย จ.มหาสารคาม
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ข้อมูลผู้แจ้ง
คำนำหน้า
Choose
นาย
นาง
นางสาว
ชื่อ - สกุล
*
Your answer
หมายเลขบัตรประจำตัวประชาชน
*
Your answer
ที่อยู่ของผู้ติดต่อ
*
Your answer
หมายเลขโทรศัพท์
*
Your answer
เรื่องที่ขอรับบริการ
การขอน้ำอุปโภค/บริโภค
การซ่อมระบบประปา/แจ้งน้ำไม่ไหล
การซ่อมระบบไฟฟ้าส่องสว่าง
การตัดแต่งกิ่งไม้แนวสายไฟฟ้า
Other:
Clear selection
สถาณที่/พิกัด ที่ขอรับบริการ
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
