JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Espacio de Liderazgo TGNC Aplicación
137 West 19th Street, New York, New York 10011 | 646-882-2000 |
translatinxnetwork.org
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nombre
*
Your answer
Correo electrónico
Your answer
Número de teléfono
*
Your answer
Dirección
*
Your answer
¿Cuál es tu identidad de género?
*
Mujer transgénero / mujer
Hombre transgénero / hombre
Género no conforme, no binario
Other:
Required
¿Cuáles son tus pronombres?
*
Ella
Él
Ellos/ellas/ellex
Other:
Required
¿Cuál es tu raza / etnia?
*
Latinx/Latina/Latino
Afroamericana/o/x
Caucásica/o/x
Asiática/o/x
Indígena/o/x
Other:
Required
¿Cuál es su estado de vivienda?
*
Refugio / SRO
Calle sin hogar
Alquilar una habitación o apartamento
Alojarse con un familiar / amigo
Other:
Required
¿Cómo se enteró del Espacio de Liderazgo?
*
Amiga/o/x
Familia
Organización
Grupo / evento
Internet
Other:
Required
¿Has asistido a algún grupo o evento en Translatinx Network antes?
*
Sí, grupo de lunes
Sí, grupo Queens
Sí, grupo de viernes
Evento especial
No
Other:
Required
En caso afirmativo, ¿cómo fue tu experiencia?
Your answer
¿Cuáles son algunos de tus objetivos?
*
Your answer
¿Cuál es el nivel de educación más alto que completó?
*
Ninguno en absoluto
Escuela primaria
Secundaria
Escuela secundaria
Universidad
Título avanzado o profesional
¿Cual es tu idioma principal?
*
Your answer
¿Qué tan cómodo estás con:
*
Lectura ingles
Escribir ingles
Lectura español
Escribir español
Necesita asistencia
Bueno
Cómodo
Lectura ingles
Escribir ingles
Lectura español
Escribir español
Necesita asistencia
Bueno
Cómodo
¿En qué otros programas, trabajo o compromisos participa actualmente?
*
Your answer
¿Tiene alguna otra inquietud, cosas importantes o comentarios? Por favor díganos a continuación:
*
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Translatina Network.
Report Abuse
Forms