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Registro Eventos IND 2020
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Evento Peñalolen
Evento María Pinto
Envento Til Til
Evento Maipú 19/11/2020
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Rut
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Rut con digito verificador; ejemplo 11222333-4
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Fecha de Nacimiento
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Edad
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Teléfono
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Correo
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¿Ha presentado alguno de los siguientes síntomas recientemente (últimas 24 horas)? (si usted tiene fiebre, o tiene dos o más síntomas de los descritos, no debe salir de su casa y avisar a su médico correspondiente):
*
Fiebre (temperatura corporal de 37,8 °C o más)
Tos
Disnea o dificultad respiratoria
Dolor Toráxico
Odinofagia o dolor de garganta al comer o tragar fluidos
Mialgias o dolores musculares
Calosríos
Cefalea o dolor de cabeza
Dearrea
Pérdida brusca del olfato o anosmia
Pérdida brusca del gusto o ageusia
Sin síntomas
Required
¿Ha tenido contacto estrecho con una persona confirmada con COVID-19? (si usted ha tenido contacto estrecho, no debe salir de su casa y avisar a la autoridad sanitaria)
*
Si
No
Required
Declaración jurada
*
En caso de comprobarse falsedad en la declaración de la causal invocada, para requerir el presente documento, se incurrirá en las penas del Artículo 210 del Código Penal.
He leído, comprendido y acepto las condiciones para ingresar y realizar las actividades del IND
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