SCHEDA DI ISCRIZIONE SANCIA CAMP 2024
PARROCCHIA DI SAN CHIAFFREDO DI BUSCA (CN)
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Email *
COGNOME E NOME GENITORE *
COGNOME E NOME FIGLIO/A *
LUOGO DI NASCITA DEL FIGLIO/A *
DATA DI NASCITA DEL FIGLIO/A *
MM
/
DD
/
YYYY
CLASSE FREQUENTATA NELL' A.S. 23/24 *
CODICE FISCALE FIGLIO/A *
INDIRIZZO DI RESIDENZA *
COMUNE DI RESIDENZA *
PARROCCHIA DI APPARTENENZA *
NUMERO DI TELEFONO DEL GENITORE *
UTILIZZARE LO STESSO NUMERO PER IL GRUPPO WHATSAPP? *
Avendo preso conoscenza e aderendo al Programma del SANCIACAMP 2024 organizzato dalla Parrocchia di San Chiaffredo di Busca (CN) AUTORIZZO il Responsabile del Campo Scuola e i responsabili in loco ad assumere tutte le iniziative che riterranno necessarie per garantire la sicurezza di tutti i partecipanti e la buona riuscita dell’attività. DICHIARO di essere a conoscenza che l’attività è limitata alla settimana dal 13 al 20 luglio 2024 e nella giornata conclusiva nel mese di luglio 2024. AUTORIZZO altresì la Parrocchia, nella persona del Responsabile e dei suoi collaboratori ad ASSUMERE ogni provvedimento necessario per garantire che gli ambienti della Casa ospitante rimangano accoglienti e sicuri per tutti i ragazzi presenti; ad IMPEDIRE a mio/a figlio/a ogni attività che sia ritenuta pericolosa o comunque inopportuna; ad INTERROMPERE e/o VIETARE la partecipazione di mio/a figlio/a alle diverse attività del Sancia camp nonché la semplice permanenza nel Campo scuola, quando questo provvedimento sia ritenuto necessario per custodire il significato educativo dell’attività e degli spazi o per evitare che siano ripetuti comportamenti inammissibili. *
MISURA MAGLIETTA (larghezzaxlunghezza) *
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IL RAGAZZO/A HA SOFFERTO DI GRAVI PATOLOGIE IN PASSATO? *
SE SI QUALI?
IL RAGAZZO/A HA SUBITO INTERVENTI CHIRURGICI? *
SE SI QUALI?
IL RAGAZZO/A E' PORTATORE DI PATOLOGIE CRONICHE? *
IL RAGAZZO HA ALLERGIE COMPROVATE DA CERTIFICATO MEDICO? (ALIMENTARI O A FARMACI) *
SE SI QUALI?
HA BISOGNO DI SOMMINISTRAZIONE GIORNALIERA DI FARMACI? (FORNITI ESCLUSIVAMENTE DAL GENITORE) *
SE SI QUALI?
DICHIARO di essere consapevole ed accettare che, il proprio figlio/a sia sottoposto a misurazione della febbre con termometro senza contatto e che in caso di insorgenza di febbre (uguale o superiore a 37,5°) o di altri sintomi, come ad esempio mal di gola, congestione nasale, congiuntivite, perdita dell’olfatto o del gusto, si provvederà subito all'isolamento del bambino/a  e ad avvisare i famigliari, che si occuperanno  ad informare tempestivamente il pediatra/ medico di fiducia e a riportare immediatamente a casa il proprio figlio/a . *
DICHIARO che mio figlio/a risulta essere in stato di buona salute ed è in grado di svolgere le attività proposte durante il Sanciacamp (attività ricreative e manuali, escursioni a piedi, giochi all’aperto, ecc.) DICHIARO inoltre che quanto sopra corrisponde al vero e sollevo la Parrocchia di San Chiaffredo di Busca da ogni responsabilità derivanti da problematiche di salute conosciute, ma non dichiarate nel presente modulo. *
Le informazioni di cui sopra saranno trattate in conformità al regolamento UE n. 2016/679. Regolamento generale sulla protezione dei dati personali per le finalità e le modalità di cui all’informativa resa ai sensi dell’art.13 del predetto regolamento, con modalità cartacee ed informatiche; I dati forniti vengano trattati al fine dello svolgimento delle attività pastorali della Parrocchia di San Chiaffredo. L’uscita dalla struttura ospitante per giochi, camminate, attività inerenti; Alle riprese fotografiche e cinematografiche per la realizzazione di video, bacheche, pubblicazione informatica e su carta stampata o quant’altro serva per la divulgazione di attuali e future iniziative dell’ente. *
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