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オンライン診療についての同意書
* Indicates required question
オンライン診療を実施するにあたって、必ずお読みください。
オンライン診療では、触診等を行うことができないため、医師が得られる情報が限られます。そのため、対面診療を適切に組み合わせる必要があります。
オンライン診療を実施する際は、毎回、医師が医学的な観点からオンライン診療の実施の可否を判断します。
患者さんには、診察の際に必要な情報提供に積極的に協力いただく必要があります。
医師がオンライン診療を行うことが適切でないと判断した場合は、オンライン診療を中 止し、速やかに対面診療につなげることになります。
患者さんには、ご自身で保有しているスマートフォン等をご利用いただきます。リスク回 避のため、セキュリティ対策（使用するOSやアプリケーションの適宜アップデート、セキュリティソフト導入など）をご自身で行っていただく必要があります。
オンライン診療中は、医師の許可がない限り以下の行為は行わないでください。「第三者のビデオ通話への参加」「ビデオ通話の録音、録画、撮影とそれらのデータの SNS やネット上への掲載など」「チャット機能の利用やファイルの送付」
医師のメールアドレスや携帯番号などの個人情報を、診療に関わりのない第三者に提供してはいけません。
オンライン診療の実施に当たっては、上記の通り、患者さんにも責任が発生し、自己責任で行うことになります。当院に故意または過失がない限り、一切の責任を負いかねます。
オンライン診療にあたっては毎回システム運用料として、初診750円、再診500円が診察料とは別途かかります。
上記をよくお読みの上、同意される場合は以下に✅チェックをいれてください。
同意がない場合、オンライン診療は実施できません。
*
ながはまクリニック 院長 長濱 博行殿
上記内容に対して同意の上、オンライン診療を希望いたします。
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