※西暦で記載ください

※緊急時に連絡が取れる携帯番号と続柄を記載ください。

※緊急連絡先１に連絡がつかない場合に使用、連絡が取れる携帯番号と続柄を記載ください。

※体操、サッカーなど競技名を記載ください。

※2週間の体調チェック（検温、咳、味覚、のどの痛み、倦怠感、頭痛、下痢・嘔吐・吐き気）を実施し、参加日および、参加日の２週間以内に37.5度以上の発熱があった場合や、本人または同居する家族が感染した場合や感染が疑われる症状があった場合、濃厚接触者となった場合は参加しないことに同意し、参加できない旨を主催者に報告します。また参加に際しては感染防止に努めるとともに、主催者が決めた感染防止対策等の装置に従うことに同意します。

※参加に際しては保護者の方が全ての項目に同意いただく必要があります。