Nominering till Guldljuspriset
Nu är det dags igen för Guldljusrådet att utse en värdig Guldljuspristagare, för att uppmärksamma någon som initierat eller utfört insatser till nytta och glädje för personer med epilepsi. Tidigare pristagare har varit enskilda medlemmar samt personer verksamma inom sjukvården. Finns det någon i din omgivning som betytt mycket för personer med epilepsi?

Alla epilepsiföreningar, och alla som är medlem i en epilepsiförening, har rätt att nominera kandidater till Guldljuspriset som delas ut under senhösten. Nomineringen ska vara förbundskansliet tillhanda senast den 1 oktober.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Jag nominerar som  *
Jag representerar/är medlem i denna epilepsiförening: *
Mitt förnamn: *
Mitt efternamn: *
Mitt mobilnummer samt e-postadress *
Jag/min förening vill nominera:
För- och efternamn:
*
Motivering *
Kontaktuppgifter till den jag/vi nominerar
Gatuadress:
Postnummer:
Postort:
Mobilnummer:
E-post:
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy