【pococha】公式ライバー登録フォーム
Sign in to Google to save your progress. Learn more
担当者名 *
やりとりをしている担当者の名前を選択してください。
基本情報
お名前(本名をフルネームでご記入ください) *
LINE表示名 *
Instagramアカウント名(@〜) *
年齢 *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
pocochaアカウント名 *
職業 *
活動拠点 *
(例)東京/名古屋/大阪 など
口座情報
※報酬の支払い先の口座情報を入力してください。(口座情報に不備がある場合はお支払いができませんのでご注意ください)
銀行名 *
銀行コード *
数字4桁の銀行コードをご入力ください。 参考サイト:https://zengin.ajtw.net/
支店名 *
例)〇〇支店
支店コード *
数字3桁のコードをご入力ください 参考サイト:https://zengin.ajtw.net/
口座番号 *
7ケタの番号をご入力ください  ※ゆうちょ銀行の場合は、最後の1を除いた番号になります。
口座名義(カタカナまたは英数字) *
通帳/キャッシュカードに記載されている名義と全く同じにご記入をお願いします。
自由記述
肩書き・アピールポイント
コメント(任意)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy