Nombre real o de fantasía con el cual quiere figurar en la nómina de socios
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C.U.I.T. *
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Representante ante la cámara *
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E-mail *
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Asistente *
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E-mail (Asistente) *
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Actividad comercial *
Si es representante de una firma danesa indique: (Firma representada y producto o servicio) *
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Indique el rubro que mejor describe su actividad *
Fecha *
MM
/
DD
/
YYYY
Persona que completo el formulario - Cargo *
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Referido de: (indique quién lo presenta) *
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Notas Aclaratorias
La Cámara podrá solicitar más documentación si así lo dispusiera la Comisión Directiva (ej: cartas de referencia y otra documentación de diversa índole). Agradeceremos nos hagan saber cuando la información de este formulario/datos personales sufra cambios.