【エントリーフォーム】11/25〜26開催！第二弾 ローカル起業スタディツアー in ふくしま12 
こちらは「ゼロからはじめる ローカル開業&起業カレッジ powered by ふくしま12」
11/25〜26開催！第二弾 ローカル起業スタディツアー in ふくしま12 へのエントリーフォームになります。

エントリー内容をもとに事務局で選考を行い、イベント参加の当落をメールでご連絡します。当選者の方へは、改めてご案内をさせていただきます。
送信メールアドレス：rina.nagashima@greenz.jp

【申込の流れ】
10月29日(日)　応募締切
10月31日(火)　応募者に参加可否のご連絡
11月5日(日)　  振込期日
11月7日(火)　　詳細ご案内 + 交通手配
11月25日(土)〜26日(日)　ツアー当日

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住所（都道府県） *
住所（市町村） *
住所（市町村以下・建物名・部屋番号） *
最寄駅について
選考後の交通確認のため、ご自宅の最寄駅をお知らせください。
※選考には影響いたしません。
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電話番号（ハイフンあり） *
現在のご職業 *
所属（会社名や大学など）
あなたの現在の移住の関心度に近いものを教えてください
 *
福島12市町村への移住関心度を教えてください。 *
移住先として関心のある地域を教えてください （複数選択可） *
Required
福島への移住を決めるとするとどのタイミングになりますか？ *
「開業&起業の内容or場所が定まっている方」に質問です。具体的な内容を教えてください
移住後の仕事についてあなたの意向に一番近いものを教えてください。 *
あなたの現在の起業開業へのの関心度に近いものを教えてください
 *
現在の「ローカルでの開業&起業」の現在地はどれが適切ですか？
 *
現在「福島12市町村起業支援金」の利用を検討していますか？
 *
ツアーテーマおよび訪問先に興味を持たれた理由や、移住をともなう開業・起業へのご自身の思いなどを教えてください。 *
このツアーに期待していることや楽しみにしているコンテンツ、意気込みがあれば教えてください。
 *
本ツアーをどこで知りましたか？ *
Required
【同意確認事項】
下記ご確認をお願い致します。
①ふくしま12市町村移住支援センター、グリーンズ、地方公共団体、または報道機関等が、本ツアーの様子や本ツアー報告に使用する画像および動画を撮影すること。
②本ツアーで撮影した内容が、ふくしま12市町村移住支援センター、グリーンズ、地方公共団体等のWEBサイト、SNS、紙面において掲載・報道されること。
③上記②にあたり、本ツアーで撮影した内容を掲載・報道した場合の著作権はふくしま12市町村移住支援センター、グリーンズ、地方公共団体に帰属するものとし、画像の肖像権等の使用を許可すること。
 *
【個人情報の取扱いについて】
個人情報に関して、本イベントの実施や会員登録、移住に関する情報提供（メールマガジン）など必要な範囲で、公益財団法人福島イノベーション・コースト構想推進機構、ふくしま12市町村移住支援センター、福島県内の関係自治体（福島県、田村市、南相馬市、川俣町、広野町、楢葉町、富岡町、川内村、大熊町、双葉町、浪江町、葛尾村、飯舘村）と(特非)グリーンズ、 南西旅行開発 へ共有いたします。
ふくしま１２市町村移住支援センター
プライバシーポリシー
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上記のことをご確認いただき、応募規約（https://drive.google.com/file/d/1ECRi_ZeFHZtJlFWXXv09xyiO3FI-D0gP/view?usp=drive_link）に同意いただける方のみ、ご応募いただきますようお願いいたします。
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