【ご注文・お申込】愛蓮 aika web shop
お香のご注文、ワークショップのお申込みありがとうございます。
オーダーメイドのお香は、全国各地、神社・仏閣の御神水、名水の湧水で、ご依頼者様向けに、必要なエネルギーを込めて作らせていただきます。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
お名前 *
ご注文・お申込み内容をお選びください。 *
Required
《 セミオーダーをお選びの方 》ー----------------

ご依頼者様自身で、御神水、材料を5種類まで選択いただき、お好みの香り、エネルギーを込めて作成致します。

金額:1,500円~
【セミオーダー】①御神水を一つお選びいただきます。※時期によって変わります。
Captionless Image
【セミオーダー】②形状をお選びいただきます。
Clear selection
【セミオーダー】③材料をお選びいただきます。( 5種類まで選択可 )
【セミオーダー】④金箔・銀箔有無をお選びいただきます。
Captionless Image
Clear selection
《 フルオーダーをお選びの方 》ー----------------

ご依頼者様の課題・テーマをお伺いし、今必要なエネルギーをリーディングさせていただき作成致します。

金額:2,000円~
【フルオーダー】①フルネーム(漢字)/ 生年月日 を教えていただきます。
【フルオーダー】②面識のない方は顔写真をお送りいただきます。
Clear selection
上記で「メールで送る」を希望された方は、メールアドレスを記載ください。
【フルオーダー】③テーマ・現状の課題等1つを教えていただきます。
【フルオーダー】④材料をお選びいただきます。( 5種類まで選択可 )
Clear selection
【フルオーダー】⑥金箔・銀箔有無をお選びいただきます。
Captionless Image
Clear selection
お支払方法 *
受け渡しなどの連絡方法 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report