Formulaire d'inscription au vide grenier du 10 septembre du comité des fêtes de Lacourt St Pierre
Autour de la salle des fêtes, de 9h à 18h.
Restauration possible sur place.
Un emplacement = 10€ (Long : 5m X Largeur : 2m, table non fournie)
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Nom *
Prénom *
Date de naissance *
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Lieu de naissance *
Adresse (voie, code postal, ville) *
Numéro de téléphone *
Adresse mail *
Titulaire de la pièce d'identité  *
Numéro de la pièce d'identité *
Pièce d'identité délivrée le : *
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Pièce d'identité délivrée par : *
Numéro d'immatriculation de votre véhicule *
Déclare sur l'honneur :
- de ne pas être commerçant(e) ou auto-entrepreneur
- de ne vendre que des objets personnels et usagés (Art L310 du Code du commerce)
- de non-participation à 2 autres manifestations de même nature au cours de n'année civile (Art R231-9 du code pénal)
Prix emplacement
Un emplacement = 10€ (Long : 5m X Larg : 2m, table non fournie)
Nombre d'emplacement souhaité *
Prix total du nombre d'emplacement souhaité *
Règlement
Merci de nous faire parvenir la copie de la carte d'identité Recto-Verso ainsi que le règlement pour le nombre d'emplacement annoncé ci-dessus, à l'ordre suivant : "Association des Fêtes et Loisirs"

L'ensemble des documents est à déposer / envoyer à la mairie de Lacourt St Pierre (35 Rue de la Mairie, 82290 Lacourt-Saint-Pierre) dans une enveloppe avec votre nom et prénom.

Le paiement sera encaissé à la réception du chèque.
Fait le : *
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A :  *
Pour tout renseignement supplémentaire : 06.82.93.90.35 ou comitedesfetslstp@gmx.org
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