אמץ רופא.ה - טופס רישום למתנדבים דוג ווקינג 🐶
שלום לכולם,
טופס זה מיועד לכל מתנדב שרוצה לעזור לאנשי ונשות הצוותים הרפואיים - לטייל עם כלבו ולעזור עם בע״ח 🐶

אמץ רופא.ה נועד כדי לסייע לצוותים הרפואיים שנמצאים בחזית (רופאים.ות, אחים.ות, פיזיוטרפיסטיים.ות נשימתיים, אנשי מעבדה, דימות ואנשי מדא), לצלוח את תקופת העומס בשל וירוס הקורונה.

הסיוע יכול לנוע בין עזרה בחינם ובהתנדבות בשמירה על הילדים, קבלת ארוחות חמות, קבלת ציוד מגן או כל דבר אחר שהרופא זקוק לו - במקרה הזה עזרה בטיול עם הכלב.

מתנדב שימצא מתאים מבחינת מיקומו, יקושר לרופא אשר גר בקרבתו. מכאן, המשך הדרך היא בקשר ישיר בין המתנדב המאמץ והרופא/ה.
תיעזרו בחברים, השתמשו בקשריכם האישיים ורתמו את האנשים סביבכם על מנת לעזור ככל האפשר!

* על מנת לשמור על מגבלות התנועה ולייעל את התהליך עבור כולם, אנא רשמו כתובת מדוייקת ככל האפשר.

**פעילותה של אמץ רופא.ה מתמקדת אך ורק ביצירת חיבורים בין אנשי צוות רפואי הזקוקים לסיוע לבין אותם אנשים המוכנים לתת סיוע זה. האחריות תחול על כל אחד מהצדדים בהתאם להוראות הדין. פעילותם של האזרחים במסגרת הגשת הסיוע היא על אחריותם המלאה בלבד. הסתייעותם של אנשי הצוות הרפואי במתנדבים שאמץ רופא.ה סייעה ליצירת הקשר עמם היא על אחריות הצוות הרפואי בלבד.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
אמץ רופא.ה - דוג ווקינג 🐶
שם מלא *
האם יש לך ניסיון בטיול עם כלבים? *
עם איזה כלב יכול/ה לטייל מבחינת הגודל? יש לקחת בחשבון שעשוי להיות כרוך במאמץ פיזי *
באילו שעות זמינ/ה לטייל עם הכלב? *
Required
באילו ימים זמינ/ה לטייל עם הכלב? *
Required
גיל - מעל גיל 18 בלבד *
כתובת מייל *
טלפון סלולרי ליצירת קשר *
אזור בארץ *
עיר מגורים *
שכונה
רחוב *
האם ברשותך רכב? *
האם ברשותך אישור עובד חיוני / אישור התניידות *
הערות / רעיונות נוספים לעזרה עם הכלב
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy