Kurs Kolposkopii Poziom 1

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

27.11.2022

1. Wskaż zdania nieprawdziwe (a-c) dotyczące Projektu Kolposkopia 2020:

1 point

a. projekt dedykowany polskiemu skriningowi oportunistycznemu poza finansowaniem publicznym w modelu HPV-zależnym

b. projekt wprowadzenia jako testu pierwotnego cytologii płynnej zamiast konwencjonalnej do skriningu RSM

c. wieloparametrowy skrining na podłożu płynnym

d. nieprawdziwe b i c

e. nieprawdziwe a i c.

2. W projekcie Kolposkopia 2020 pojawił się oryginalny termin skriningu rsm na podłożu płynnym (LBS-Liquid-based screening). Co oznacza ten termin?

1 point

a. To inne określenie zastosowania cytologii na podłożu płynnym.

b. To zastosowanie podłoża płynnego celem wykonania wszystkich zalecanych badań przesiewowych w kierunku rsm z jednego pobrania materiału: testu HHRPV, cytologii oraz testu p16/Ki67.

c. W LBS rekomendowane są zwalidowane podłoża płynne.

d. Prawidłowe odpowiedzi a) i b).

e. Prawidłowe odpowiedzi b) i c).

3. Jakie testy pierwotne może obejmować skrining HPV-zależny?

1 point

a. cytologię na podłożu płynnym jako test drugorzędowy

b. pierwotny test HPV

c. test połączony

d. wszystkie prawidłowe

e. prawidłowe b i c.

4. W oparciu o Stanowisko PTKiPSM 08/2022 wskaż nierekomendowane postępowanie po wyniku HRHPV typ nie-16/nie-18 dodatni w modelu opartym o pierwotny test HRHPV:

1 point

a. Drugorzędową cytologię.

b. Drugorzędowy test p16/Ki67.

c. Trzeciorzędowy test p16/Ki67 po wyniku LBC NILM.

d. Bezpośrednie skierowanie do etapu eksperckiego po powtórnym po 12 miesiącach dodatnim wyniku HRHPV.

e. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

5. W oparciu o Stanowisko PTKiPSM 08/2022 wskaż rekomendowane postępowanie w przypadku dwóch następowych lub towarzyszących dodatniemu wynikowi HRHPV prawidłowych wyników cytologii (NILM):

1 point

a. Cotesting za 12 miesięcy.

b. Test p16/Ki67.

c. Cotesting za 12 miesięcy lub następowy test p16/Ki67.

d. Skierowanie do etapu eksperckiego.

e. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

6. Czy w oparciu o Schematy PTGiP 06/2022 oraz Stanowisko PTKiPSM 08/2022 można monitorować pacjentkę powyżej 30 roku życia z cytologicznym rozpoznaniem LSIL?

1 point

a. Tak, z kontrolnym cotestingiem po 6-12 miesiącach.

b. Tak, z kontrolną cytologią po 12 miesiącach.

c. Tak, w przypadku ujemnego następowego wyniku HRHPV.

d. Nie, w każdym przypadku należy skierować pacjentkę do etapu eksperckiego.

e. Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

7. Które komórki szyjki macicy są najbardziej podatne na infekcję HPV?

1 point

a. Komórki rezerwowe.

b. Komórki metaplastyczne niedojrzałe.

c. Komórki metaplastyczne dojrzałe.

d. Wszystkie komórki metaplastyczne.

e. Komórki pierwotnego nabłonka wielowarstwowego płaskiego.

8. Test immunocytochemiczny p16/Ki67 to:

1 point

a. biomarker ryzyka wystąpienia zmian śródnabłonkowych dużego stopnia

b. podwójny test immunohistochemiczny z jednoczesnym wykorzystaniem oceny morfologii komórkowej

c. test konieczny do postawienia rozpoznania histologicznego HSIL (CIN 2)

d. prawidłowe a i b

e. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.

9. Jakie cechy metaplazji płaskonabłonkowej szyjki macicy mogą stanowić potencjalną przyczynę ograniczeń badania cytologicznego i kolposkopowego?

1 point

a. zdolność zastępowania nabłonka gruczołowego nabłonkiem wielowarstwowym płaskim

b. trudno dostępna lokalizacja: od wewnątrzkanałowej do sklepień pochwy

c. możliwość lokalizacji na tarczy szyjki macicy

d. prawidłowe a i b.

e. wszystkie odpowiedzi prawidłowe

10. Rekomendacje projektu LAST 2012 oraz WHO/IARC 2014, a aktualnie wytyczne ASCCP 2019, obligatoryjnie zalecają stosowanie nowej terminologii histopatologicznej dla zmian HPV-zależnych całej strefy anogenitalnej, w tym w szyjce macicy. Jakie są główne zasady tej terminologii w odniesieniu do zmian prekursorowych raka szyjki macicy?

1 point

a. Jest to terminologia dwustopniowa obejmująca rozpoznania histopatologiczne LSIL i HSIL, analogicznie do terminologii cytologicznej systemu Bethesda.

b. Kluczowe zastosowanie ma dodatkowe badanie immunohistochemiczne z białkami p16 i Ki67 zlecane przez patomorfologa z określonych wskazań morfologiczno-klinicznych.

c. Terminologia opcjonalnie zaleca podanie kwantyfikatora CIN jako subkategorii rozpoznania.

d. Prawidłowe a i b.

e. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe.

11. Jaka jest wartość ryzyka dla progu reakcji implikującego monitorowanie pacjentki/postępowanie zachowawcze w rekomendacjach ASCCP 2029:

1 point

a. aktualne ryzyko HSIL (CIN 2+) <= 4%

b. 5-letnie ryzyko HSIL (CIN 2+) <= 4%

c. aktualne ryzyko HSIL (CIN 2+) < 4%

d. 5-letnie ryzyko HSIL (CIN 3+) < 4%

e. aktualne ryzyko HSIL (CIN 3+) < 4%.

12. W jakich sytuacjach należy zawsze wykonać u pacjentki kolposkopię z biopsją?
*

1 point

a. Gdy w etapie przedkolposkopowym stwierdzono mniejsze nieprawidłowości cytologiczne.

b. Gdy uzyskano dodatni wynik testu p16/Ki67.

c. Gdy uzyskano dodatni wynik testu HRHPV typ 16.

d. prawidłowe odpowiedzi a i b.

e. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.

13. Podaj definicję i wielkość strefy transformacji (TZ) w szyjce macicy:

1 point

a. Obszar między pierwotną granicą międzynabłonkową a nową granicą międzynabłonkową, szerokość TZ jest niezależna od przebytych zabiegów, historii położniczej, ale zależna od czynników hormonalnych oraz mikrobiomu pochwy i szyjki macicy.

b. Obszar od pierwotnej granicy międzynabłonkowej do ujścia zewnętrznego kanału szyjki macicy, szerokość TZ zależna jest od statusu hormonalnego, wieku kobiety, przebytych zabiegów, historii położniczej oraz mikrobiomu pochwy i szyjki macicy.

c. Obszar między pierwotną granicą miedzynabłonkową a nową granicą międzynabłonkową, szerokość TZ zależna jest od statusu hormonalnego, wieku kobiety, przebytych zabiegów, historii położniczej oraz mikrobiomu pochwy i szyjki macicy.

d. Obszar między pierwotną granicą miedzynabłonkową a ujściem zewnętrznym szyjki macicy, szerokość TZ jest niezależna od przebytych zabiegów, historii położniczej, ale zależna od czynników hormonalnych oraz mikrobiomu pochwy i szyjki macicy.

e. Prawidłowe odpowiedzi a i b.

14. Scharakteryzuj strefę transformacji (TZ) w szyjce macicy:

1 point

a. TZ to obszar występowania metaplazji płaskonabłonkowej.

b. TZ to punkt wyjścia dla rozwoju większości zmian śródnabłonkowych i raka szyjki macicy.

c. Powstanie TZ wiąże się z zastąpieniem nabłonka metaplastycznego nabłonkiem endocerwikalnym.

d. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe.

e. Prawidłowe odpowiedzi a i b.

15. Wskaż zdanie/zdania prawdziwe:

1 point

a. Metodę samopobrania przez pacjentkę materiału z pochwy można w Polsce zastosować w skriningu HPV-zależnym.

b. Metodę samopobrania przez pacjentkę materiału z pochwy można w Polsce zastosować w celu selekcji mniejszych nieprawidłowości skriningowych (ASC-US lub LSIL).

c. Metodę samopobrania przez pacjentkę materiału z pochwy można w Polsce zastosować w skriningu na podłożu płynnym.

d. prawidłowe odpowiedzi a i b

e. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.

16. Wskaż zdanie fałszywe:

1 point

a. typ 1 i 2 strefy transformacji oznaczają całkowicie uwidocznioną strefę transformacji

b. typ 1 i 2 strefy transformacji oznaczają całkowicie uwidocznione new-SCJ

c. typ 2 strefy transformacji oznacza niecałkowicie uwidocznioną strefę transformacji

d. typ 3 strefy transformacji oznacza niecałkowicie uwidocznioną strefę transformacji

e. typ 3 strefy transformacji oznacza niecałkowicie uwidocznione new-SCJ

f. strefa transformacji (TZ) jest obszarem pomiędzy pierwotnym nabłonkiem wielowarstwowym płaskim a nabłonkiem gruczołowym, w obrębie którego można wyróżnić różne stopnie dojrzałości.

17. Zgodnie z Podsumowaniem Konsensu Ekspertów, Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Kolposkopii i Patofizjologii Szyjki Macicy oraz Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników KOLPOSKOPIA 2020: PROTOKOŁY KOLPOSKOPOWE protokół optymalny jako optimum balansu między diagnostycznością i rozległością procedury obejmuje zawsze:

1 point

a. zawsze ECC i/lub ECB (z wyjątkiem pacjentek w ciąży)

b. biopsję celowaną (w szczególności ze zmian ocenionych jako nieprawidłowe obrazy kolposkopowe, podejrzanych o inwazję, z obszarów podejrzanej metaplazji oraz innych podejrzanych kolposkopowo miejsc)

c. biopsję losową dla większych nieprawidłowości skriningowych w przypadku niestwierdzenia nieprawidłowych obrazów kolposkopowych, jeśli uwidoczniono nowe połączenie międzynabłonkowe (bioptaty z nowej granicy międzynabłonkowej z godzin: 2, 4, 8 i 10 na tarczy szyjki macicy, stosownie do stopnia uwidocznienia granicy)

d. prawdziwe b i c

e. wszystkie powyższe

18. Jaki protokół kolposkopowy implikują większe nieprawidłowości skriningowe:

1 point

a. minimum podstawowy, opcjonalnie optymalny

b. optymalny dla dodatnich wyników HRHPV typu 16 /18 i/lub rozpoznania większych nieprawidłowości cytologicznych (ASC-H+)

c. zawsze podstawowy

d. zawsze optymalny

e. żadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

19. Do grupy ryzyka zmian śródnabłonkowych pochwy należą pacjentki:

1 point

a. Po leczeniu śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy

b. Po leczeniu raka szyjki macicy

c. Po leczeniu uVIN

d. Wszystkie wymienione

e. Żadna z powyższych

20. Najwięcej raków sromu jest poprzedzonych:

1 point

a. uVIN

b. dVIN

c. dysplazją sromu

d. chorobą Pageta

e. żadna z powyższych.

21.Pacjentka lat 35, nie rodziła, planuje ciążę. Wynik cytologii – HSIL, wynik typowania hrHPV – dodatni, w kolposkopii szyjki macicy i ścian pochwy nie stwierdza się żadnych zbieleń po kwasie octowym. Co robisz?
*

1 point

a. Wymaz z szyjki macicy (cytologia i typowanie hrHPV) za 6 miesięcy,

b. Wymaz z szyjki macicy (cytologia i typowanie hrHPV) za 12 miesięcy,

c. Losowe wycinki z tarczy szyjki macicy i biopsje kanału szyjki macicy,

d. Losowe wycinki z tarczy szyjki macicy, biopsje kanału szyjki i jamy macicy,

e. Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

22. Poniższy kolpofotogram opiszesz jako:

1 point

a. Prawidłowe obrazy kolposkopowe

b. Mniejsze zmiany kolposkopowe

c. Większe zmiany kolposkopowe

d. Zmiany podejrzane o inwazję

e. Zmiany niespecyficzna.

23. Poniższy kolpofotogram należy opisać następująco:

1 point

a. Kolposkopia nieadekwatna, nowe połączenie międzynabłonkowe częściowo widoczne, strefa transformacji typ 3

b. Kolposkopia adekwatna, nowe połączenie międzynabłonkowe niewidoczne, strefa transformacji typ 3

c. Kolposkopia adekwatna, nowe połączenie międzynabłonkowe widoczne całkowicie, strefa transformacji typ 2

d. Kolposkopia adekwatna, nowe połączenie międzynabłonkowe widoczne, strefa transformacji typ 1

e. Żaden opis nie jest prawidłowy.

24. Poniższy kolpofotogram zawiera liczne cechy większej zmiany kolposkopowej, ZA WYJĄTKIEM:

1 point

a. Grubego zbielenia nabłonka po kwasie octowym

b. Objawu grzbietu

c. Grubego punkcikowania

d. Objawu granicy wewnętrznej

e. Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

25. Poniższy kolpofotogram przedstawia:

1 point

a. Nabłonek metaplastyczny

b. Mniejszą zmianę kolposkopową

c. Większą zmianę kolposkopową

d. Pozostałe zmiany kolposkopowe

e. Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

26. Poniższy kolpofotogram przedstawia:

1 point

a. Nabłonek metaplastyczny

b. Mniejszą zmianę kolposkopową

c. Większą zmianę kolposkopową

d. Pozostałe zmiany kolposkopowe

DOTYCZY PYTAŃ 27 i 28:

54-letnią pacjentkę w menopauzie (G2P2002, z nieobciążonym wywiadem) zakwalifikowano do kolposkopii z biopsją na podstawie następujących aktualnych wyniki testów skriningowych:

HRHPV14 ujemny AGC-NOS, test p16/Ki67-.

Uzyskano poniższy kolpofotogram po aplikacji 3% roztworu AA po 1 minucie, nie stwierdzając żadnych nieprawidłowych obrazów kolposkopowych lub z cechami inwazji.

DOTYCZY PYTAŃ 27 i 28:

27. Prawidłowa ocena ogólna dla powyższego przypadku to:

1 point

a. kolposkopia adekwatna, new SCJ widoczne częściowo, TZ 3

b. kolposkopia adekwatna, new SCJ widoczne całkowicie, TZ 2

c. kolposkopia adekwatna, new SCJ widoczne całkowicie, TZ 1

d. kolposkopia nieadekwatna (blizna po krioterapii), new SCJ widoczne całkowicie, TZ 1

e. żaden opis nie jest prawidłowy.

28. Zakres protokołu optymalnego obejmuje w tym przypadku:

1 point

a. ECC i/lub ECB z biopsją losową z 4 kwadrantów

b. ECC i/lub ECB z biopsją celowaną z 4 kwadrantów

c. ECC i/lub ECB wyłącznie z biopsją celowaną

d. wyłącznie ECC i/lub ECB

e. biopsję celowaną i losową.

29. Na podstawie poniższego kolpogramu wskaż miejsce, z którego w pierwszej kolejności powinno się wykonać biopsję tarczy szyjki macicy:

1 point

a. 1

b. 2

c. 3

d. 4

e. ze wszystkich wskazanych.

30. Poniższy kolpogram można opisać jako:

1 point

a. Kolposkopia niesatysfakcjonująca.

b. Nie uwidoczniono w całości połączenia międzynabłonkowego (SCJ).

c. Strefa transformacji typu 3.

d. B-C prawdziwe.

e. A-C prawdziwe.

Submit

Clear form

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms