Маршрут жизни: запись

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Проект Благотворительного фонда "ЕВИТА" направлен на комплексную консультативно- методическую помощь семьям с тяжелобольными детьми, преимущественно из удаленных районов области. Если вам нужна исчерпывающая информация о возможных маршрутах улучшения и повышения качества жизни ребенка, о той помощи и тех правах, которые гарантированы государством, при необходимости
услуги психолога, эрготерапевта, юриста, соцработника и др - этот проект для вас.

Если вам необходима медицинская консультация, психологическая, правовая - то этот проект тоже для вас.

если вам необходимо индивидуальное сопровождение в решении возникающих вопросов с органами власти - мы тое сможем вам помочь.

Проект "Маршрут жизни: семья особого ребенка" реализуется с использованием гранта Фонда Президентских грантов.

Проект реализуется с 01.08.2022 по 31.05.2023 год

Email *

Ваше ФИО *

ваш номер телефона

вы проживаете *

в городе

в сельской местности

Адрес проживания ( полностью) *

ФИО ребенка

Возраст ребенка *

0-1

2-4

5-6

7-10

11-13

14-18

Основной диагноз ребенка *

ДЦП

генетическое заболевание

недоношенность

психическое расстройство

эпилепсия

есть ли у вашего ребенка паллиативный статус *

да

нет

Что умеет ваш ребенок *

держит голову

сидит сам

ходит

говорит

кушает самостоятельно ( сам держит ложку)

улыбаться

общаться рукой

общаться глазами

Other:

Required

Для чего вам нужна консультация мультидисциплинарной команды? *

оформить социальные льготы

решить проблемы с ИПРА и получить ТСР

понять где и как реабилитировать ребенка

решить правовые вопросы с органами власти

зачислить ребенка в сад/школу

подобрать ТСР/настроить ТСР

научиться общаться с ребенком и понимать его

понять, как я могу развивать ребенка

мне нужна психологическая поддержка

я не умею общаться с поликлиникой, мне во всем отказывают

я не знаю прав своего ребенка и свои

Required

Если в предыдущем вопросе вы не нашли свою проблему, напишите ее здесь

Какая форма встречи вам удобна? *

Чтобы специалисты приехали ко мне на дом

Готова приехать в Самару/Тольятти на встречу с расширенной командой специалистов

как вы узнали о проекте Маршрут жизни? *

из социальных сетей

из СМИ

читаю станицу в ВК БФ ЕВИТА

читаю страницу Ольги Шелест

Согласны ли вы на обработку персональных данных *

да

нет

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms