Modulo di iscrizione all’Associazione A.MA.R.E. Onlus per l'anno 2024

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Modulo associativo per persone affette da patologie Rare Ematologiche e i loro famigliari.

Email *

Data odierna *

YYYY

Mi iscrivo all'Associazione A.MA.R.E. come: *

Malato raro;

Come un parente, amico, famigliare o soltanto voglio far parte della VS associazione;

Required

Voglio essere un: *

Socio Benefattore (versando la somma minima di 100€);

Socio sostenitore (versando la somma di 20€ o 50€);

Socio ordinario (iscrizione gratuita).

Come versare le quote:

Si possono versare le quote di iscrizione a: A.Ma.R.E. Onlus
IBAN: IT 47 S 02008 15404 000105392750 - UNICREDIT BANCA DI PESCARA - Piazza Unione (30497).

Causale: versamento quota come socio (specificare la tipologia di socio) e Cognome e Nome del SOCIO.

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of A.MA.R.E. ONLUS. Report Abuse

Forms