Анкета для регистрации на тренинг Александра Дубовика "Основание свободы"
Даты: 5-7 апреля  2024г
Расписание занятий:
Пятница, суббота, воскресенье с 10-00 до 22-00

Во все дни предусмотрены короткие перерывы, а также перерывы на обед.
Опоздания и пропуск какой-либо части курса недопустимы.
Мы просим Вас спланировать свое время на эти три дня таким образом, чтобы Вы смогли посетить все занятия.

Телефоны организаторов whatsapp, telegram:
8-913-193-77-57 Татьяна Чернышева
8-923 312-99-02 Марина Хващевская  
 
эл. почта: dubovik.time24@gmail.com
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Правила прохождения тренинга
На тренинге работает сопровождающий психолог. В случае необходимости, можно получить краткую консультацию и задать вопрос, а так же получить психологическую поддержку в рамках семинара.
Психологический тренинг личностного роста это не замена индивидуальной психотерапии.
Если Вы в настоящее время наблюдаетесь у психолога, психотерапевта, психиатра, то Вам необходимо сообщить об этом организаторам.
Прохождение участником данного тренинга не рекомендуется в случае, если участник наблюдается у психиатра (принимает антидепрессанты или другие лекарства назначенные психиатром).
Если семинар приходится на первую половину беременности, Вам необходимо проконсультироваться у врача.
Если семинар приходится на вторую половину беременности, Вам следует отложить участие в тренинге.
Отмечая галочку "Согласен" я подтверждаю что я прочитал вышеизложенные правила прохождения тренинга. *
ФИО *
Адрес электронной почты *
Имя на тренинге *
Ваш возраст *
Номер телефона для связи *
Домашний адрес *
От кого вы узнали о тренинге? *
Работаете ли Вы в настоящее время? Если да, то укажите место, должность и характер выполняемой работы. *
Какие учебные заведения Вы окончили? Укажите названия специальностей. *
Имеете ли Вы увлечения, хобби? Если да, то какие? *
Занимаетесь ли Вы самообразованием, саморазвитием? Посещали ли Вы образовательные семинары, курсы? Если да, то какие? *
Хотите ли Вы перемен, обновления в Вашей жизни? Готовы ли Вы к ним? *
Отметьте названия тех сфер жизни, в которых Вы хотите открыть для себя новые возможности, создать новые результаты: *
Required
Укажите не меньше трех целей, которых Вы хотите достигнуть в жизни. *
Что Вы хотите достичь в тренинге? Укажите Ваши цели: *
С кем Вы живёте и степень родства? *
Принимаете ли Вы в настоящее время лекарства по назначению лечащего врача? *
Если да, то какие (если нет, пропустите этот вопрос)
Было ли у Вас когда-либо заболевание (травма) позвоночника? *
Когда? (если нет, пропустите этот вопрос)
Было ли у Вас когда-либо сотрясение мозга? *
Когда? (если нет, пропустите этот вопрос)
Было ли у Вас когда-либо заболевание центральной или периферической нервной системы? *
Когда? (если нет, пропустите этот вопрос)
Проходили ли Вы в течение последнего года психотерапию или психиатрическое лечение? *
Когда? (если нет, пропустите этот вопрос)
Назначали ли Вам когда-либо психотропные средства? *
Какие? (если нет, пропустите этот вопрос)
Были ли Вы  когда-либо в больнице по причине психического   расстройства? *
Когда? (если нет, пропустите этот вопрос)
Для женщин: беременны ли Вы в настоящее время?
Clear selection
Если Вы хотите сообщить о себе какие-то дополнительные сведения, сделайте это здесь: *
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ                                                              
1. Персональная информация участника тренинга (Участник), используемая и хранящаяся у организаторов тренинга (Организатор), защищена Законом РФ "О персональных данных".
2. Заполняя анкету, Участник дает согласие на хранение и обработку своих персональных данных.
3. Организатор гарантирует конфиденциальность персональных данных участников. Понятие "конфиденциальность" включает в себя: - строгое и ясное ограничение круга лиц, имеющих доступ к персональным данным участников; - неиспользование Организатором этих данных ни в каких других целях кроме осуществления деятельности в организации тренинга; - общепринятые меры защиты от несанкционированного доступа к персональной информации извне.
4. Круг лиц, имеющих доступ к персональной информации, определяется следующим образом: - фамилия, имя, отчество, год рождения, контактные данные Участника доступны тренерам и организаторам тренинга. Эти данные будут использоваться только для обработки заявок на участие в тренинге; - данные опросника в анкете доступны тренеру и организаторам с момента подачи анкеты и во время всего курса для работы с участником на тренинге;
5. Персональные данные хранятся у Организатора и подлежат уничтожению или обезличиванию при заявлении Участника о потере их актуальности.
Выбирая галочку "согласен" я подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных, указанных мною в данной анкете по правилам, озвученным в данном документе. *
Порядок оплаты
Стоимость участия за три полных дня:

При оплате:

Стоимость фиксируется при оплате регистрационного взноса 3000 (не возвращается)

*Для групп от 4-х человек - по 9 000 руб не зависимо от даты регистрации.

При регистрации на тренинг оплачивается невозвратный регистрационный взнос 3 000 рублей, остальная сумма может быть внесена в любое время до начала тренинга.
Так же Вы можете оплатить всю сумму сразу.

- Не возвращаемый регистрационный сбор (3 000 рублей) сдается при регистрации. Остальные деньги могут быть внесены в любое время до начала тренинга. Не позднее, чем за 3 дня до начала тренинга необходимо зарегистрироваться и сдать анкету. Место на тренинге считается забронированным при внесении не возвращаемого сбора (3 000 рублей) и заполнении анкеты (предоставление ее в бумажном или сканированном виде (по электронной почте) организаторам тренинга);

- Возможна рассрочка платежа (обращайтесь к организаторам), последний взнос должен быть внесен до начала тренинга.

*Подарочные предложения:

- Подарочные сертификаты – 3 000, 5 000, 8 000, 10 000 руб. (участник, предъявивший подарочный сертификат, доплачивает только разницу в стоимости для своей ценовой категории).


Деньги возвращаются (кроме не возвращаемого регистрационного сбора в размере 3 000 рублей):

1. Участнику, оплатившему тренинг и не явившемуся на него по какой-либо причине, предупредившему об этом организаторов не позднее, чем за три рабочих дня до начала тренинга – в любой день по договоренности с организатором.
2. Участнику, пришедшему на тренинг и не принявшему его правил - немедленно.
3. Участнику, удаленному тренером из зала (без объяснения причины) - немедленно.
4. Участнику, прошедшему тренинг до конца (без пропуска любой части тренинга и опозданий), если он сочтет, что тренинг для него не эффективен - на третий день тренинга, в воскресенье, с 21 до 23 ч.

Деньги не возвращаются:

1. Участнику, оплатившему тренинг и не явившемуся на него без уведомления администрации за три рабочих дня до начала тренинга.
2. Участнику, опоздавшему на тренинг или пропустившему какую-либо его часть.
3. Участнику, оплатившему не возвращаемый регистрационный сбор и отказавшемуся от участия по любой причине - возвращается только оплаченная сумма свыше суммы не возвращаемого регистрационного сбора.

Выбирая галочку "Согласен", я подтверждаю, что внимательно ознакомился с содержанием данной анкеты, понимаю все, что здесь содержится. Я полно и искренне ответил на все вопросы анкеты. Я внимательно изучил предупреждение, знаю расписание, порядок оплаты и отчисления с семинара и согласен с ними. Я осознаю и принимаю на себя ответственность за участие в тренинге. *
Оплатить регистрационный взнос (или полностью тренинг) можно на карту Сбербанка, номер карты 4276 3100 4582 0778 или по номеру телефона 8-913-193-77-57  Татьяна Владимировна Чернышева                                                                                                                                                                                                                                                                       
Укажите дату оплаты
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms